宁夏中卫也能做腔镜乳腺癌手术啦——中卫支医记事第九周12.14

发表者：颜昕人已读

“微创”是时下医疗行业的流行词汇，时不时被医生和患者提及。微创手术，意味着创口小，创伤小，恢复快，同时也意味着微创不能单纯依赖传统的医疗手段和器械设备。“腔镜”更是以省时省钱省事的“好口碑”迅速打动患者的心，迅速成为患者眼中“微创技术”的新秀。

在阑尾切除、胆囊切除等外科常见手术中，腔镜手术用一个或三个“指尖”大小的浅淡痕迹，代替了传统手术后患者腹部留下的显眼的“蜈蚣”样的长疤痕。腔镜手术与传统手术相较之下，优势立显：其术中视野清晰，有利精准切除，彻底止血，周围组织损伤小，减少空气对体腔污染，术中冲洗彻底，术后疼痛轻，术后切口小，疤痕小，恢复快，并发症少，安全，相应降低了患者手术的费用支出。

微创手术得到医生和患者的喜爱

顾名思义，腔镜手术是利用现代高科技医疗技术，在体腔内开展的手术。以腔镜技术为代表的微创外科是当代外科发展的重要方向。近年来，该手术方式广泛用于胃肠、肝胆、胰脾、肺脏、食管、纵膈、妇科、疝、泌尿系统、甲状腺、乳腺等良性疾病和早期恶性肿瘤的治疗。传统腔镜手术利用人体的自然体腔，即盆腔、腹腔、胸腔，通过人工气腹、气胸，创建手术空间，实现手术操作。

在漳州市医院多个外科科室，腔镜手术占到全部手术的80%以上。腔镜手术的开展，提高了治疗效果，减少了患者的住院时间，加快了病床周转，提升了患者满意度，也给医生的工作带来了满满的成就感。漳州市医院的专家们不仅在自家医院开展腔镜技术，还通过各种途径把使用腔镜的经验向外传播。

漳州市医院之前支医的多批专家们毫无保留的传授腔镜等前沿技术，无私的把腔镜技术和微创思维带到中卫市人民医院。在中卫市医院对口支援的普外科、妇科、泌尿外科、肿瘤科等科室陆续开展各专科的腔镜手术，病种类别、病例数量、手术难度、治疗效果都稳步提升。

医生团队专心致志进行手术

乳腺腔镜手术是中卫市人民医院腔镜手术的“最后一块处女地”。近日，继成功完成甲状腺癌腔镜下根治性切除手术后，中卫市人民医院肿瘤科“一鼓作气”，再次应用腔镜，成功开展了腔镜下的乳腺癌根治性切除手术。

手术将肿瘤标本完整切除，术后乳房皮肤、乳头乳晕看不到术后疤痕，引流量少，患者恢复好，已拔管出院，对于治疗效果很满意，也打消了术前的各种顾虑。中卫市人民医院乳腺腔镜手术的开展，打破了乳腺癌患者想要微创就得到银川、西安等“大城市”手术的传统，成为自治区少有的能实现乳腺疾病腔镜手术的医院。

开展新技术前医护常规强化业务学习，加强术前术后配合

目前，中卫市人民医院已掌握所有常见实体肿瘤腔镜下手术所需要的技术，将实体肿瘤的微创治疗、术后快速康复（ERAS）、肿瘤综合治疗等技术应用于临床实际，取得越来越好的效果。

此次乳腺癌腔镜手术的顺利开展，充分体现两家医院的深度合作已经顺利度过磨合期，进入医院发展的快车道。借着闽宁合作的东风，中卫市人民医院深挖自身潜力，加快人才储备，大刀阔斧改革，着力创新发展，提升患者服务，争创三甲医院。未来，中卫市人民医院必将得到更快更好的发展，取得更大更多的成绩。

医院发展需要软件、硬件都得到发展

乳腺癌改良根治手术传统的做法是在乳房中部将皮肤横梭形或纵梭形切开，以便取得足够的空间进行乳房腺体及腋窝淋巴结手术切除，保留必要的血管、神经等，切除后常在乳房皮肤上留下一道20厘米左右的疤痕。

而腔镜手术常使用溶脂法，先将脂肪溶解，脂肪溶解后留出空间，原本走行在脂肪中的血管、神经、淋巴管、淋巴结、纤维结缔组织等可以充分暴露，方便操作，彻底切除病变组织，充分保护正常结构，减少不必要的损伤，术后乳房皮肤上无明显疤痕，减轻患者心理压力。

在切除顺序上先清除淋巴结，阻断引流的静脉和淋巴管，也更符合恶性肿瘤的手术原则。腔镜下同样可以实现常规手术所能达到的保乳、全乳切除、前哨淋巴结活检、腋窝淋巴结清扫、假体植入、肌皮瓣转移等手术。

腔镜下乳房内部微细结构清晰可见

目前乳腺手术的理念已经从过去的“最大可耐受性根治治疗”，为“最小的有效治疗”所取代，更具人性化。乳腺微创观念逐渐深入人心，对于肿瘤不是很大、影像学上考虑乳腺良性肿瘤，或者仅仅轻度怀疑乳腺恶性肿瘤的患者，完全可以先行超声引导下真空辅助乳腺结节旋切获取病理，若为良性结节则完成此次治疗，若为恶性，往往病情处于早期，可以选择腔镜手术实现最佳手术治疗效果。

乳腺结节旋切和腔镜配合使用可以取得微创美观等效果。对于术前怀疑乳腺恶性肿瘤的患者，先做穿刺活检再做腔镜手术，或者术中活检做病理检查，也可以达到同样的微创效果。同样的，甲状腺结节配合使用穿刺病理、射频消融、腔镜技术，也可以取得尽量保留自然的甲状腺功能，避免或减少甲状旁腺与喉返神经损伤，实现颈部无瘢痕、满足患者美容需求等效果。