舒鹏教授中医辨治双下肢淋巴水肿案例分享

本文作者：祁夏菲，硕士研究生 指导老师：舒鹏教授

现如今疾病的分科越来越细致，但就中医整体观而言，同一个病人身上的症状在治疗过程中皆是相通的。虽然淋巴水肿是血管外科常见病，但因造成淋巴水肿的原因多种多样，因此在很多科室都能见到下肢淋巴水肿的病人。肿瘤病人病情复杂、内循环紊乱，故下肢淋巴水肿的病人在肿瘤科更是较为常见。淋巴水肿是由于淋巴液回流障碍导致淋巴液在皮下组织积聚而引起的局部水肿，以下肢最为多见。下肢水肿主要表现为一侧肢体肿胀，开始于足踝部，以后涉及整个下肢。早期富含蛋白质的淋巴液在组织间隙积聚，形成柔软凹陷性水肿，皮肤尚正常；继而引起纤维增生，脂肪硬化；晚期由于组织间隙中积聚的蛋白浓缩，皮下组织的炎症和纤维化等原因，水肿呈非凹陷性，皮肤增厚、干燥、粗糙、色素沉着，出现疣或棘状物，故又称“象皮肿”。下肢淋巴水肿的中医病名亦为水肿，但在中医辨证论治时则需根据症状特点来区分具体的证型。首先辨清是阳水还是阴水，若为阳水，则要辨别是风水相搏、湿毒浸淫、水湿浸渍型还是湿热壅盛；若为阴水则需辨别是脾阳虚衰还是肾阳衰微，又或者是兼证。

舒鹏教授系江苏省中医院名中医，擅长采用中西医结合方法治疗消化道肿瘤，肺癌，乳腺癌等疾病及多种肿瘤伴随症状。舒鹏主任经验方在下肢淋巴水肿治疗中疗效明确，值得进一步研究。对于下肢淋巴水肿患者，舒教授善用清热养阴，消癜散结，利水消肿之法，临床疗效显著。现总结1例舒教授辨治双下肢淋巴水肿有效案例。

王某某，女，41岁，因“阴道透明细胞癌姑息性手术后20余日”前来舒主任门诊就诊。其2022年1月查盆腔MR示：盆腔结构致密影半环形囊性肿块，淋巴结肿大。刻下：病人双侧腹股沟淋巴结肿胀，双下肢肿胀，外阴道肿胀伴疼痛，夜间盗汗明显，月经量多，脚麻，舌淡红，苔薄白，脉细。舒主任治以清热养阴，消癜散结，自拟方药，患者服用28付中药后，2022-02-07于舒主任门诊复诊，自述双下肢水肿已消失，其腿围恢复正常水平，夜间盗汗亦基本消失。由此可见，患者服用中药后双下肢淋巴水肿均消失，显示了中药治疗下肢淋巴水肿的优势，同时说明舒主任经验方有消除下肢淋巴水肿的作用。