泌尿外科病例解读之“一石二鸟”

某男性患者在最近一次检测发现：左侧肾囊肿5cm；右侧输尿管上段结石12mm，此病例如何治疗呢？能否一次手术解决双侧问题？笔者单位本周完成一例左侧肾囊肿，右侧输尿管上段结石同期手术病例，一个手术体位，一次麻醉，不需要增加额外手术设备和费用，完成双侧手术。

图1:右侧输尿管上段结石，结石直径：12mm，右侧肾脏积水，手术指征明确

图2:左侧肾囊肿，横断面图像，囊肿大小5cm，囊肿为外生型

图3:冠状面观察左侧肾囊肿，可通过激光切开囊肿面与肾盏连接处，内切开囊肿壁。

图4:手术后复查CT：右侧输尿管结石清除，通过肾盏激光切开囊肿壁，内切开成功，双J管放入囊肿腔内

手术医生点评：外生型肾囊肿常规手术方式是：腹腔镜去顶手术，但对于部分囊肿壁紧贴肾盏病例，可以通过输尿管软镜下钬激光切开肾盏和囊肿壁，此病例在右侧软镜碎石取石后同期左侧输尿管软镜定位下钬激光切开肾囊肿，两个问题，一次解决。笔者单位已完成多例外生型囊肿输尿管软镜引导下激光内切开病例，创伤小，恢复快，效果好，临床值得推广。