谈谈CT值在胸腰椎骨折中的作用

胸腰椎骨折临床常见，轻中能量损伤导致的胸腰椎骨折在中老年中常见，面对未能进行骨密度测定（DXA）的患者，是否骨质疏松，究竟选择保守治疗还是手术治疗？手术选择微创骨水泥成形还是经皮椎弓根钉内固定加伤椎植骨等方案？目前，骨科医生的选择治疗方案往往从个人经验出发，针对每个患者选择具体方案具有不确定性，包括骨科医生自身发生胸腰段骨折，甚至选择了错误的治疗方案！上述情况的普遍性不能不引起骨科医生的重视，作为几十年脊柱医生的我要呼唤一下，CT值具有指南针作用，帮你指引手术具体方案！

脊柱椎体CT值与骨密度值相关性实验及临床研究指出，7种不同扫描条件下，200maAd.120kv时，CT值与BMD值相关性最高。腹部常规CT可用于成年人腰椎椎体骨质密度测量并对骨质疏松程度判断。CT值小于等于96HU为骨质疏松，介于96～145HU时为低骨量。

当脊椎CT值为低骨量，或正常骨量，椎体骨折发生时应选择非pvp或pKp方案，除非患者有常规手术禁忌症。

这是一例80 岁女性无外伤腰3 椎体骨折术前CT测量CT值情况，pkp术后，术前DR正侧位片情况。（备注：同位素骨扫描确定腰3 椎体骨折。）

pkp术后

pkp术后

患者本次入院前双粗隆手术情况

腰椎严重退变伴侧弯

腰3椎体压缩改变（本院CT未报骨折）

女，80.CT值50.66HU，严重骨质疏松。