烫伤宝宝“偏方”治疤竟然治出了内分泌的毛病？

2021年末，曾因全身50%体表面积灼伤在瑞金医院灼伤整形科治疗的三岁小病友王小闫（化名），在出院一年后，因为多个关节部位瘢痕增生、关节活动受限，又来住院接受手术治疗了。一年前，只有2岁的小闫，因不慎跌入热面条汤桶中造成全身50%体表面积灼伤，被家长送来瑞金医院灼伤整形科救治，经补液抗休克、抗感染治疗以及数次手术，小闫全身多处的创面愈合、出院了。

出院后的小闫本该遵从医嘱，在门诊进行系统的抗瘢痕治疗，但小闫的爸爸妈妈却因为担心治疗费用，选择了回老家接受“江湖郎中”的治疗——每天在小闫愈合的皮肤上涂抹“偏方”抗疤。一段时间后，小闫愈合后的皮肤慢慢变红、变硬、变高，长出了“张牙舞爪”的瘢痕，关节也因为坚硬的瘢痕的束缚无法自如活动了。更奇怪的是，最近半年来，小闫经常喊肚子饿、食量较前明显增加，体重也是突飞猛涨、脸上还出现了两块耷拉下来的、红扑扑的巴掌肉。小闫最终在一个月前，经过抽血、化验，被儿科诊断为“库欣综合征”，其病因很可能小闫每日都在使用的抗疤“偏方”！在暂停使用“偏方”后，小闫的体重增长趋势有所减缓、食欲也较前下降，复测的血指标较前明显改善。原来这种不明药物中含有激素，使得小闫出现皮质醇增多、体重增加、满月脸样外貌等库欣综合征的典型症状！

烧伤科医师以往也曾碰到过执意出院、寻找“不落疤”的偏方治疗，最终造成烫伤部位严重瘢痕形成，或者因接受“偏方”治疗，造成孩子感染死亡的案例。这些民间“偏方”多打着“不落疤”的广告，偏方推销者也会向家长展示一些没有瘢痕形成的创面照片、误导患者及家属。因误信“偏方”，不仅耽误了小闫的抗瘢痕治疗、更造成孩子内分泌疾病这一严重后果。

小贴士

1 “民间偏方”，指民间流传、无医学典籍记载、未经国家药物管理部门审批上市出售的“药品或方剂”，其一大特点是疗效的不确定性。用于烧伤创面处理的“偏方”，一般均无严格的消毒灭菌措施，使用后造成创面感染、加深的例子数不胜数，严重者甚至导致患者（儿）死亡。因此，切不可抱着“试试看“的态度，造成终身遗憾。

2 决定“落疤”与否的因素包括：烫伤创面深度、创面有否感染加深、创面处理方法恰当与否、创面愈合后能否坚持有效的抗瘢痕治疗以及影响患者（儿）瘢痕形成程度的基因因素等。烫伤后及时褪去衣物、冷疗，减轻损害程度；到正规医院接受恰当的创面处理、促进创面及早愈合；愈合后严格进行系统的、综合抗瘢痕治疗；是减轻瘢痕形成程度、获得最佳预后的保证。

3 如何正规治疗瘢痕。简单的说，可以通过多种方式相互配合达到最好的治疗效果。基础治疗包括：清洗按摩、功能锻炼、减张胶布、药物（硅酮类敷贴及凝胶、非硅酮类药物）、激素注射（低剂量局部注射）、物理治疗（弹力套、夹板）、光电技术（激光）和手术。治疗一般需持续1年甚至数年。治疗上首选外用药物及硅酮类凝胶（贴剂）、弹力套压迫治疗、并联合光电治疗。儿童患者皮肤菲薄，加之瘢痕贴透气性较差，配合弹力套使用更容易出现皮肤破溃、湿疹等皮肤，建议小儿患者于天气炎热时可在夜间使用瘢痕贴，白天使用硅酮凝胶。若无法控制瘢痕进展，可考虑加用糖皮质激素注射治疗，对于其他治疗方案需要慎重。

瑞金医院灼伤整形科 余天漪 乔亮 刘琰