糖尿病引起的阳痿怎么治疗及最佳时间

糖尿病引起的阳痿怎么治疗及最佳时间

潘东亮

北京大学首钢医院泌尿外科/北京大学吴阶平泌尿外科医学中心

众所周知，糖尿病是以血糖增高为主要代表指标的全身慢性疾病，而糖尿病的危害和临床病痛却是出现在全身的实体器官，比如本文所述的阳痿，即男性阴茎的勃起功能障碍，英文称之为ED。

据不完全统计，我国糖尿病患者约3亿人，不同程度的阳痿患者约1亿人，但是迄今为止，糖尿病引起的阳痿患者数量和比重仍难以确定。从门诊接诊的难治性阳痿患者来看，其中的大部分人都伴有糖尿病疾病，而且多数是糖尿病发生在先。由此看见，糖尿病诱发或引起或加重的阳痿的发生比例还是蛮高的。

糖尿病可以通过两种路径方式引起阳痿。一种是诱发前列腺炎。糖尿病易引起各种感染，包括泌尿生殖道里的前列腺炎，而前列腺炎则影响和干扰阴茎性神经的反射传导和阴茎动脉的供血。另一种是直接引起途径，即血糖慢慢的直接腐蚀阴茎性神经和阴茎动脉以及海绵体靶器官。

对于通过诱发前列腺炎引起阳痿的间接方式的患者，只要这些前列腺炎的就诊期不是处于前列腺炎的晚期和终末期，那么这种阳痿是可逆的、是可以通过保守治疗恢复到正常的。

对于另一种的直接途径患者，除了一小部分处于阳痿早期的患者之外，大部分这种途径的阳痿患者是不能通过保守治疗恢复的、只能通过手术方法来解决问题。

糖尿病诱发或引起的阳痿，首要的治疗关注点必然是严格控制血糖水平，要将空腹血糖长期控制在6.1mmol/L、餐后血糖11.2mmol/L以下。

对于局部性器官的治疗呢，要分为如下两类：

对于间断途径引起的阳痿患者，治疗重点和方法要放在彻底的迅速的治愈前列腺炎上。要想到达这个治疗目标，就需要坚持以仪器治疗为主、中西医药物治疗为辅的治疗方法、把仪器治疗放在头阵、综合方法要足够疗程的治疗原则。在此期间，如果生活需要，可以暂时使用磷酸二酯酶抑制剂来辅助勃起同房。

对于直径途径引起的阳痿患者，那一小部分的阳痿早期患者对磷酸二酯酶抑制剂是敏感有效的，还能通过这类药物来辅助勃起同房；但是随着糖尿病危害的加深和病期的延长，磷酸二酯酶抑制剂也会最终失效。因此，所有的这类患者的治疗重点要放在性神经、动脉、海绵体的靶器官治疗上。目前靶器官的治疗方法主要采用针对海绵体的冲击波体外治疗方法和体内的人工海绵体替代手术方法。当然也离不开相关神经血管药物的辅助治疗。

治疗时间和时机，是越早越好，至少是从第一次的阳痿就医时开始治疗。