多系统萎缩的非运动症状

多系统萎缩中存在自主神经功能相关的问题，而且根据现有的认识，人们认为这是多系统萎缩疾病中最本质的特征之一。以至于，如果完全没有自主神经功能障碍的证据，多系统萎缩的诊断就很难成立了。

植物神经功能紊乱是什么？

多系统萎缩最常见的自主神经问题是泌尿生殖系统和心血管系统。

多系统萎缩患者可能在起病开始时即出现男性的勃起功能障碍和女性的敏感性下降等问题。排尿功能也可能存在问题，如尿急、尿频、尿失禁、夜尿多，少部分病人可能存在膀胱排空障碍。在男性中，小便问题很可能和男性的前列腺问题以及女性的盆底功能异常混淆在一起，从而延迟了对多系统萎缩的怀疑。存在这些问题的多系统萎缩病人，大约有一半都先期被当作了其他问题而进行了泌尿生殖系统的手术。

夜尿的原因，起夜只是“顺便尿一个”？

严重的直立性低血压被定义为被动的竖直或站直3分钟内，收缩压下降30mmHg或者舒张压下降15mmHg，这是多系统萎缩病人严重心血管功能异常的表现。有些病人因此会出现反复的晕厥、头晕、恶心、抖动、头痛、颈肩痛，但是也有些病人并没有什么症状。

怪了，站起来就头晕

如何应对直立性低血压

多系统萎缩病人也会出现餐后低血压、仰卧位或夜间高血压的问题。

帕金森病与站起来的低血压

帕金森病与躺下去的高血压

多系统萎缩病人还容易出现呼吸的问题。有一半左右的多系统萎缩病人都出现了白天或夜间的吸气性的喘鸣，有40%的病人可能会出现夜间睡眠时的呼吸暂停。

其他多系统萎缩病人可能出现的自主神经功能障碍，还包括便秘、瞳孔功能障碍、体温条件障碍、排汗障碍。

多系统萎缩病人可以出现情绪控制的障碍，比如莫名的苦笑；有时候也会有抑郁、焦虑、惊恐发作和消极观念。多系统萎缩病人也会出现疼痛，有时候这种疼痛甚至可能导致人残疾。多系统萎缩不太容易出现认知障碍和视幻觉，如果看到病人有这些问题，要更多的考虑路易体痴呆而不是多系统萎缩了。

参考资料：

Fanciulli A, Wenning GK. Multiple-system atrophy. N Engl J Med. 2015 Jan 15;372(3):249-63.