宝宝肛周脓肿的治疗

针对发生肛周脓肿的患儿国内外主流观点均是尽早切开引流，将致病细菌排出体外减轻感染才能尽快消除感染促进愈合。

对于精神状态良好，体温正常并且吃喝正常的宝宝全身使用抗生素是不需要的。对于大多数接受肛门直肠周围脓肿引流的患者，没有必要进行常规伤口培养（病原菌以金黄色葡萄球菌为主，少数大肠埃希菌）。

肛周脓肿经皮肤切口引流。该操作可在门诊进行，如在诊室/诊所、急诊科或操作室。采用局部麻醉剂（如利多卡因加碳酸氢盐）浸润脓肿上覆的皮肤后，尽可能靠近肛门边缘作一个十字切口，排出脓肿腔内的脓液。

在术后伤口的处理上，可能会有不同的方法。一种是采用无菌生理盐水冲洗脓肿腔，包扎伤口，伤口填充不是必须的，引流操作完成后，可通过频繁的坐浴或手持式淋浴来保持手术区域清洁，也可以每日用 0.02% 的高锰酸钾溶液湿敷或者坐浴直至愈合。另一种是用油质纱条进行伤口填塞，不做包扎，之后频繁使用 0.02% 的高锰酸钾溶液坐浴，等待纱条自行脱落。

如果切口较小，可能会出现脓腔还未愈合切口就先愈合了的情况，坏死物就被封闭在了脓腔内，再次形成脓肿。因此切开引流后的前三天，可以在家中每日 2~3 次碘伏棉签对挤伤口，虽然很痛，但是利于排脓，减少过伤口早闭合的问题。

肛周脓肿比较容易复发，因为宝宝大便不规律，容易发生腹泻，另外同一部位两次以上发生肛周脓肿就要警惕肛瘘的形成。婴儿期肛瘘多为低位瘘及简单瘘，手术年龄以 1 岁以上为宜，可以采用挂线术或者瘘管切开术或者瘘管切除术。

在实际的临床工作中对于比较小的脓肿波动感未形成的急性期肛周脓肿，因为此时切开引流出血较多，这个也是手术的主要风险，有时候家长积极治疗意愿不强烈，有些医生会采取保守治疗，主要是 0.02% 的高锰酸钾溶液湿敷或者坐浴，外抹抗生素软膏控制感染，保持肛周清洁护理，有一些肛周脓肿的宝宝也可以慢慢痊愈。

具体什么程度的肛周脓肿可以保守治疗，需要专业的医生判断孩子的状况和病程来做出判断。