学术前沿
发表者：江志鹏 人已读
? ? ?在临床上笔者观察到，大多数切口疝术后复发发生在补片的边缘，复发的原因并不是补片的机械性破坏。而且，发生在补片的纵侧缘（头尾侧边缘）更加多见［16］。笔者认为，补片的力学特性与腹壁各向异性的特点不匹配是导致这种现象的重要因素之一［5］。因为腹壁纵向的活动度更大，原缺损的纵侧缘更容易暴露造成复发。因此，在设计补片时，应通过编织技术使其横向的抗张强度更大，纵向的伸展性更好，以增加补片与腹壁的契合度，同时对腹壁功能的干扰也会降低。在修补切口疝放置补片时，也应更注重纵向的覆盖。
????综上所述，腹壁荷载张力状态下所表现出的各向异性，是腹壁重要的力学特性之一。它涉及到术式选择、术中操作及材料设计等方方面面，与疝外科的手术原理、手术效果息息相关。
????腹壁力学不仅涉及张力荷载、各向异性特点，还有腹壁的刚性（stiffness）、顺应性（compliance）、变形性（deformability）、粘滞弹性（viscoelasticity）等。外科医生需要加强腹壁力学的学习，加强基础研究才能在临床上有新突破，才能做好切口疝修补和腹壁重建手术。
????笔者认为，每一种术式的诞生和发展总有其时代的烙印，而唯有理论支撑的术式才能行稳致远。外科医生只有熟悉原理才能把握方向，推陈出新，实现技术的迭代。
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发表于：2022-02-17
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