补牙，为什么需要多次复诊？

很多补牙的患者经常会问我，为什么不能一次完成治疗，需要再次甚至多次复诊才可以，这究竟是什么原因呢？

补牙的患者一般会认为，牙齿被蛀了个洞，医生用材料把它填好就行了，其实，这主要与牙齿蛀坏的严重程度有关，不同龋坏程度的治疗的方法也不同，龋坏严重的要多次复诊才能完成补牙。

从牙齿的组织结构来看，牙齿从外向内，由牙釉质、牙本质和牙髓三层组成。

牙釉质俗称珐琅质，是牙齿的最表层，为半透明的白色硬组织。牙本质构成牙体的主体，位于牙釉质的内层，颜色淡黄。

当牙本质暴露后，能感受外界冷、热、酸、甜等刺激，而引起疼痛。在其内有一空腔，充满了由血管、神经和淋巴组成的牙髓组织，因此牙齿并不是“实心”的，里面是有空腔的，腔里面是神经血管等组织，我们把这个腔叫“牙髓腔”。

当蛀牙的病变，只是到达牙釉质层或牙本质层时，叫“龋坏”，一般可以一次补好，有时太深需要“安抚治疗”一次，两次补好。这是一般意义上的“补牙”。

如龋坏牙齿没及时治疗，病变向下发展到达牙髓，就会出现牙髓炎。牙髓炎进一步发展，病变深入到牙齿根部及根周组织，就会出现根尖周炎。

若患牙已经发展至牙髓炎及根尖周炎阶段，首次就诊需先行牙髓失活或牙髓摘除，俗称“烂神经”或“抽神经”；再次就诊时需通过机械方法扩大根管，彻底去除牙髓和感染的牙本质。

由于牙齿内部通往根尖的管腔非常细小，尽管通过机械的处理和药物冲洗，一次也不易把细菌完全杀死，还需在根管内封入药物进行彻底消毒，每次需一周左右时间，炎症较严重者需封药数次，直到症状完全得以控制，才能进行最后“补牙”。

所以并不是所有的“补牙”都能一次完成。牙髓炎或根尖周炎的患者，往往需要多次往返积极配合治疗，并且按时就诊，才能早日治愈患牙。

想要避免多次就诊，最好的方法就是牙齿刚开始龋坏的时候及时补牙，不仅节省了时间，花费的金钱也会少很多。