梅杰综合征怎么治疗？

张XX，女性，63岁，于3年前出现左侧眼皮不自主的眨动，以为是“左眼跳财，右眼跳祸”，并且没有当回事，可是没过多久，右眼也出现类似症状，出现不能自主控制的“挤眉弄眼”，时好时坏，并且越来越频繁，在当地的中医院就诊，开始吃中药扎针灸治疗，共治疗半年多，起初似乎有些效果，后来自觉症状越来越重，双眼抽到的频次越来越高，甚至睁眼都有困难，引起家人的重视，于是到天津医科大学总医院神经内科就诊，经过检查，确诊为梅杰综合征，给与氟哌啶醇治疗，一个月内症状有所缓解，但慢慢的效果越来越不理想，并出现体位性低血压，一不小心就会摔倒。后来经过在网上查到脑起搏器可以治疗，由于价格昂贵，家庭条件不允许，未能进行这种手术治疗。后来经多方打听我们这个团队可以治疗这种疾病，遂来我们医院就诊。等我见到病人时，患者被家属搀扶下走进我的诊室，我发现患者双眼频繁的抽动，睁眼十分困难，越是努力睁眼越睁不开，已经导致功能性失明。经过询问病史，结合患者过去的各项检查，我们确诊该患者是梅杰综合征。经和家属充分交流后，我们将患者收入院采用左侧面神经梳理术治疗。术后次日患者完全清醒，双眼抽搐消失，手术面部侧略有轻瘫，双眼可以自主睁眼和闭合，家属和患者非常高兴。患者一周后伤口拆线出院，出院时，手术侧面部没有任何抽搐，手术对侧眼周每日仍有数次轻度的抽动。患者术后三个月来医院复诊，双眼抽动完全消失，左侧面部略有轻瘫，生活完全自理，心情十分愉悦。下面我就患者关心的几个问题进行讨论。

一、面神经梳理术是怎么做的？

手术需要在全麻进行，患者取侧卧位，手术切口在耳后绕乳突画一个C型的切口线，消毒铺巾后切开皮下，掀开皮瓣，分离皮下组织和筋膜，显露乳突尖部，用磨钻磨掉乳突尖部，在二腹肌前缘深部显露面神经的垂直段，在手术显微镜下，用细针头切开面神经的外膜，并沿平行神经束走行方向进行梳理。梳理结束后逐层缝合切口，术毕。

二、面神经梳理术是开颅手术吗？

不是，没有开颅手术的风险。

三、面神经梳理术治疗梅杰综合征效果如何？

面神经梳理术治疗梅杰综合征效果肯定，一侧手术不但可以解决同侧的眼睑抽动，更神奇的是对侧抽动也会消失。

四、面神经梳理术治疗梅杰综合征还会复发吗？

对这一问题我翻阅了国内外文献，没有相关的报道，我们也是最近几年才开展该项手术，所有的病人随访时间尚短，目前还没有复发，随着时间的推移，复发亦有可能的。

五、脑起搏器可以治疗梅杰综合征吗？

这种办法已经在国内应用10余年，临床研究比较热门，得到广大临床医生的关注，但费用非常昂贵，普通家庭可能难以负担。手术在立体定向引导下完成，创伤较小。

六、面神经梳理术和脑起搏器手术都什么区别？

首先手术的方法不同，面神经梳理术的手术靶点在面神经的颅外段，没有开颅手术的风险，但可能导致面部轻瘫。脑起搏器的手术靶点在颅内，有颅内手术的相关风险。从手术操作方面来看，面神经梳理更加简单。从费用上看脑起搏器费用昂贵，面神经梳理价格低廉。从疗效上看，近期疗效都非常肯定，远期疗效还没有确切的对照研究，言之过早。

七、梅杰综合征可以药物治疗吗？

药物治疗适合于起病的早期，一般多采用精神类药物治疗，药物治疗可以改善患者的症状，但不能阻止病情的进展，随着病情的进一步加重，药量也会需要加大剂量，患者往往不能耐受药物的副作用而终止药物治疗。

八、肉毒素可以治疗梅杰综合征吗？

肉毒素注射可以短期缓解症状，一般疗效可以持续1-3个月，可以重复注射，但疗效会越来越差。

九、中医中药可以治疗吗？

目前还没有确切的循证医学证实中医中药治疗梅杰综合征的有效性。

十、梅杰综合征是什么原因导致的？

梅杰综合征的确切病因目前尚不清楚；可能与感染、遗传、心理、医疗因素等有关。目前尚缺乏预防发病的手段。