肺动脉高压靶向药物，如何吃得上，吃得起

此文写给因肺动脉高压吃药这事而犯难的读者。

癌症的靶向药物现在大家越来越熟悉了，肺动脉高压也有靶向药物的说法，两者还真有不少相似点，这两种疾病治疗效果都不太好，但一时不致命，要折腾好几年，药还不便宜，配药还不方便。

肺动脉高压靶向药物目前国内主要有如下几种：

1.那非类，包括西地那非、他达拉非、伐地那非

其中最著名的是西地那非，即伟哥，不时会有些标题党，弄个什么医生给女婴吃伟哥之类的新闻，其实西地那非本就是为了治疗心血管疾病研发的，著名的改善勃起功能障碍的药效，当时是作为副作用发现的。目前该类药，基本是自费的。

2.生坦类，包括波生坦、安立生坦

目前集采后，药费大大下降，已经成为首选用药。

3.前列环素类

其实对于病人，能口服，可长期使用的也就司来帕格。另贝前列素，此药日本和韩国比较流行，但欧美对此尚观望，国内用得也少。

现曲前列尼尔也有病人长期皮下注射的，该用法厂家会提供注射用器材，国产仿制药也已上市，该药的使用越来越多，但因为是持续注射给药，使用比较不方便，病人依从性会差一些。住院期间有使用法舒地尔、前列地尔等静脉使用的，药效比较弱。

4.马昔腾坦，这药有时会归为生坦类，我单列是因为此药药理上有不同，且名字也相异。

5.利奥西胍

首选适应症是慢性血栓栓塞性肺动脉高压，但这类肺高压，通过介入治疗效果良好，部分病例通过数次介入治疗后能停药。

以上药物，目前都还比较昂贵，且需要二联（那非+生坦，基础款，马昔腾坦+司来帕格，高级款）、三联药物联合使用，药费负担确实不小。所以很多病人，直接就放弃治疗了，现有有几个利好，医患都有条件对抗肺动脉高压了。

1.国产化，现在前两类药物都有国产药上市。

2.医保报销覆盖增加，比如以浙江为例，马昔腾坦、利奥西胍、司来帕格也是可以报销的。

3.集中采购，这里我又要为咱们国家的集采制度叫好，大大降低了药费。

综上，如果你是浙江人，当下，你已经有条件接受最全面的肺动脉高压药物治疗，经济上会有一定负担，每月药费可能得数百至数千，但已经与浙江经济发展相当的水平了，你可以追求良好的规范治疗。

20230407：根据《浙江省医疗保障局 浙江省卫生健康委关于落实国家医保谈判药品“双通道”管理机制的通知》等文件规定，自2023年3月1日起，司来帕格片、曲前列尼尔注射液、波生坦片、波生坦分散片、利奥西呱片、马昔腾坦片纳入“双通道”报销，药费负担大大降低。