
魏崴
副主任医师
上海新华医院
耳鼻咽喉-头颈外科
小儿鼾症到底要不要做下鼻甲消融?
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确实有一些鼾症的儿童,做过了扁桃体加腺样体手术之后,仍然有鼻塞和张口呼吸现象存在,原因主要是鼻腔阻塞。对于这样的儿童在扁桃体腺样体手术的同时,可以辅助行下鼻甲消融手术。
尽管目前对于儿童的下鼻甲手术尚未达成共识,但由于等离子下鼻甲消融是微创手术,只是用专门的等离子针形刀头刺入鼻甲黏膜下进行消融,可以充分保存鼻腔黏膜的功能,这已经在成人下鼻甲手术多年实践中证实。尤其是对于过敏性鼻炎的儿童,经过手术之后鼻塞现象达到了充分缓解,鼻腔黏膜敏感的激发点被消融,黏膜下分泌亢进的腺体减少,所以鼻塞、鼻痒和打喷嚏、流清水鼻涕等现象也会有一定程度的好转,其效果可以维持几年。
儿童手术需要全麻,如果在一次全麻扁桃体、腺样体手术过程中,对于鼻腔阻塞严重的病例,加行下鼻甲黏膜下消融,术后1~2周鼻腔黏膜肿胀消退之后,除了扁桃体、腺样体肥大之外,由于下鼻甲肥大引起的鼻塞,也同时被纠正,张口呼吸和打呼噜现象可以更好的纠正。
总之,选择合适的小儿鼾症病例,在扁桃体、腺样体手术同时行等离子下鼻甲黏膜下消融,对于彻底纠正张口呼吸和打鼾是有更多的益处的,
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