怎么评估是否是前内侧骨关节炎，具备单髁指征？

通过症状、体征、影像学检查可准确判断是否存在膝关节前内侧骨关节炎。

（1）症状：患者经常感到膝关节疼痛，疼痛位于膝内侧，具体定位于内侧关节线附近。关节线的判断可以根据髌骨下缘来寻找，站立位髌骨下缘对应的平面通常即为关节线平面。疼痛在站立和行走时明显，在坐位和卧位时疼痛减轻或消失。多数的情况下，患者能够用单指准确定位疼痛位置，通常局限于膝关节内侧间隙的位置，此即“单指试验”。

（2）体征：膝关节内侧压痛；存在内翻畸形，但是内翻畸形≤15°，并可在被动应力下矫正至中立位。

①内翻畸形：下肢站立时，可以看到O型腿畸形，即内翻畸形。内翻常在5°～15°。行走时，除了内翻畸形，还有时可以看到“外侧摆动征”。当患者在屈膝90°坐位时，内翻畸形自动矫正。在屈膝≥20°时，后关节囊松弛，通过手法实施外翻应力可以矫正内翻畸形。

②屈曲畸形：通常膝关节屈曲畸形不重，大部分患者可以完全伸直膝关节。即使存在不能完全伸直的屈曲畸形，固定屈曲畸形度数应小于15°。

③关节活动度：关节屈曲活动度范围基本正常或轻度受限，但活动度很少会小于90°。若膝关节屈曲活动度≤90°是单髁关节置换的相对禁忌证。值得注意的是，很多患者活动度受限是一种假象。由于膝关节严重疼痛，造成患者活动受限，而不是关节僵直造成的关节活动度下降，这些患者在麻醉下，屈曲畸形可以改善甚至消失，因而我们更需要关注麻醉下或良好镇痛下的活动度。

④压痛点位于内侧关节线，这个检查特别重要，是判断疼痛来源的一个重要检查。若是压痛不局限在膝关节内侧，需要仔细分析疼痛的来源。

疼痛位于膝内侧，具体定位于内侧关节线附近。患者能够用单指准确定位疼痛局限于内侧，此即“单指试验”阳性