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典型病例

分享治疗隐匿性阴茎案例

发表者:姚文亮 人已读

隐匿性阴茎

悠悠暑假,本是孩子们快乐的时光,小浩和他的爸爸妈妈却忧心忡忡,原来他们带10岁的小浩去游泳的时候惊讶的发现小浩的小鸡鸡不见了,外面只有一层包皮覆盖。

隐匿性阴茎示意图

担心了一晚不能安睡的他们第二天一早就带小浩来到江西中医药大学附属生殖医院生殖男科门诊,经过医生的仔细的检查和详细的讲解,他们才终于明白,原来小浩的这种情况是隐匿性阴茎。之后,小浩在我院做了隐匿性阴茎矫正术,现在已康复出院,现在一起来回顾一下小浩在我们医院的就诊的情况。

小浩的就诊情况回顾

患者:小浩,男,10岁,因“阴茎外观短小3年”入院。

既往史:足月顺产,按计划免疫,否认腮腺炎、睾丸炎病史,无特殊食物、药物过敏史。

查体:T 36.3℃,P 113次/分,R 20次/分,BP 122/84mmHg,身高 159CM,体重 69KG;神志清楚,对答切题,心肺腹未见异常;阴茎外观短小,呈鸟嘴样改变长约1CM,阴茎体发育尚可,隐匿于阴阜皮下;包皮长,可外翻显露龟头,龟头冠状沟处与包皮内板黏连;尿道口无红肿,未见异常分泌物;双侧阴囊无水肿,双侧睾丸大小约为5ml,质地韧,表面光滑,未触及结节,轻压痛;双侧附睾及双输精管未扪及异常。

入院诊断:隐匿性阴茎。

入院后完善术前检查、排外手术禁忌症后,于2020年07月11日在静脉麻醉下行“隐匿性阴茎矫形延长术”,手术顺利,术后止血、包扎、对症支持治疗。

病因、诊断和鉴别

隐匿阴茎的原因是阴茎皮肤不附着阴茎体。外观上外露部分为阴茎包皮,阴茎小,甚至貌似阴茎缺如,而实质上阴茎体隐匿于皮下,若用手将阴茎周围皮肤向后推,即可显示正常阴茎。患儿阴囊及睾丸发育均属正常。

有学者认为肥胖是引起本病的原因,但本组病例中有部分患儿体重正常,皮下脂肪不厚,说明增厚的皮下脂肪不是形成隐匿阴茎的根本原因。目前对该病病因和病理改变达到共识的有如下几点:

1. 大多数隐匿阴茎的阴茎发育大小正常,以肥胖儿多见。

2. 阴茎皮肤不附着阴茎体。

3. 阴茎包皮腔呈空虚状,但是后推阴茎根部可以触到大小正常之阴茎体。

4. 几乎全为包茎。

5. 在部分患儿阴茎背侧可触到发育异常的纤维索带或者术中发现之。

6. 绝大多数患儿诱发阴茎勃起时无阴茎皮肤缺乏。

本病的诊断并不困难;根据患者阴茎体与阴茎包皮分离,包皮腔小,阴茎外观短小,呈鸟嘴样改变,或者表现为管状包茎,而耻骨联合下方可扪及与其年龄相符发育正常的阴茎体就可临床诊断。

对于阴茎短小,应与包皮过长、包茎区分开来。隐匿性阴茎的治疗方法和包皮过长的治疗方法完全不同,后者要切除过长的包皮(即包皮环切术),而隐匿阴茎的治疗方法则要做包皮口扩大进而延长阴茎皮肤的手术。而且,还要把阴茎海绵体从肚子里“牵”出来,加以良好固定,以使阴茎恢复正常的生理解剖形态,从而达到有利于阴茎发育的目的。

然而,如果把隐匿性阴茎误诊为包皮过长而施行包皮环切手术的话,结果将导致本来就短缺的阴茎皮肤变得更加短缺,而且,术后的阴茎海绵体一旦失却了皮肤的附着和保护,阴茎体发育就会越发受到抑制。所以,家长带孩子进行包皮环切术前,一定要到正规医院检查确诊。

治疗

过去认为隐匿性阴茎患儿青春期发育后阴茎会发育成正常的外观,无手术矫治的必要;目前认为手术矫治型是治疗隐匿性阴茎的唯一确切有效方法。

隐匿性阴茎不仅影响到阴茎的发育,造成生理上的障碍,如包皮尿道口的狭窄、尿道弯曲,导致尿线不能前射,容易尿湿衣裤,甚至对以后的生育有影响。

每到放假季节,都是生殖男科的手术高峰季节。据了解,在张主任的科室病房里,每天都二三十个扎堆手术的孩子,其中不少男孩是因隐匿性阴茎需要手术,张明亮主任建议广大家长长对孩子的生殖器如有疑问,家长要做到早发现,早检查,早治疗,隐匿性阴茎宜在学龄前尽量3~5岁内做手术治疗,以免错过黄金时机。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2022-02-20 10:41

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