食管闭锁术后出院指导

1.喂奶时机适当 不在哭闹或者欢笑时喂奶；不要等很饿了才喂，吃得太急容易呛奶；吃饱了不勉强再喂，强迫喂奶易发生意外。

2.姿势体位正确 母乳喂养宝宝应斜躺在妈妈怀里（上半身成?30～45?度) ，不要平躺在床上喂奶。人工喂养宝宝吃奶时应取斜坡位，奶瓶底高于奶嘴，防止吸入空气。

3.控制速度 妈妈泌乳过快奶水量多时，用手指轻压乳晕，减缓奶水流出，或者让宝宝吃几口再拔出奶头，稍等片刻再予以喂养。人工喂养的奶嘴孔不可太大，倒过来时奶水应成滴而不是成线流出。

4.注意观察 乳房不可堵住宝宝鼻孔，边喂奶边观察宝宝脸色、表情，若嘴角溢出奶水或口鼻周围，再注入少量温开水确定导管通畅。观察有无腹胀，腹泻等情况，必要时检查胃内残留量，根据情况对症处理。

5.排出胃内气体 喂奶后（或者喂奶中），将宝宝直立抱在肩头，轻拍其背部，帮助排出胃内气体，最好听到打嗝，再放在床上，床头宜抬高?15?度，右侧卧?30?分钟，再平卧。

6.勿以衣服、包被覆盖喂哺后宝宝的头面部，尤其冬天时不要包裹过多、过重、过于束缚的被服，注意观察宝宝面色、哭声、呼吸状况。

1.?妥善固定导管，做好长度标记，防止牵拉、拖拽、打折，脱出。如导管脱出?，及时就医处理。每天评估导管固定处皮肤情况，避免长期受压，形成压疮。

2.喂奶前查看导管长度标记，回抽胃液，确认导管在正确位置，再注入少量温开水确定导管通畅。观察有无腹胀，腹泻等情况，必要时检查胃内残留量，根据情况对症处理。

3.奶液需新鲜配制，奶液温度38-40度。

4.注奶速度宜缓慢，压力不宜过大，同时观察宝宝有无反流、呛咳。每次抽吸鼻饲液后返折胃管末端，避免灌入空气，引起腹胀。

5.注奶后用温开水冲洗导管，防止导管堵塞。导管不用时及时夹闭，防止液体反流。

6.注奶后保持原卧位（无禁忌，可让宝宝维持30度以上的卧位）20-30分钟，防止呕吐。

7.保持手卫生、器具清洗、消毒，防止感染。

8.注意口腔清洁，每天口腔护理两次，可以用棉签以温开水沾湿（以不往下滴水为宜），先湿润口唇，再轻拭舌面、牙龈及颊部。

1.保持切口处敷料清洁、干燥，切口敷料污染或有渗出物，及时就诊。

2.按时门诊换药。

出院一个月后门诊复查，需要完善上消化道造影，注意吻合口是否狭窄。如病情变化则随时来诊。

日常注意宝宝保暖及饮食，保证足够营养供给，提高抵抗力。

术后常见的并发症有肺炎、肺不张、吻合口瘘、吻合口狭窄、气管软化等，应加强观察，一旦发现面色青紫、反应欠佳、频繁呛咳、呕吐、呼吸困难、发热等症状应立即就诊。