儿童雾化治疗的科普知识

1.为什么要做雾化？

儿童的上呼吸道等发育尚未完善，免疫力和抵抗力较低，再加上天气变化及病毒感染时，就容易患呼吸道感染并导致黏膜肿胀、黏液阻塞呼吸道而加重病情。

雾化：全称是“雾化吸入疗法”，相比于传统的打针吃药，它就是通过雾化装置将治疗药物分散成微小的雾滴或微粒，使其悬浮于气体中，进入呼吸道，达到洁净气道、湿化气道、局部治疗及全身治疗的目的。它就是一个给药的方式，具有无损伤、不痛苦、疗效好、副作用少的诸多优点。在呼吸系统疾病治疗中，雾化吸入越来越成为重要的辅助治疗措施。雾化能让药物直达病灶。

2.哪些情况可以雾化？

阻塞性气道疾病，包括哮喘，先天性肺气肿，支气管扩张和毛细支气管炎，导致急性上呼吸道阻塞的过程，通常是喉炎或拔管后的上气道水肿，慢性肺病，包括支气管肺发育不良和囊性纤维化，传染病，包括卡氏肺囊虫肺炎（治疗和预防），呼吸道合胞病毒感染和一些肺部真菌感染.

3.如何选择雾化器？

临床常用的小容量雾化器主要分为 3 种：喷射雾化器（又称射流雾化器或者压缩气体雾化器）、超声雾化器、振动筛孔雾化器。

在治疗呼吸系统疾病或炎症时，氧气驱动雾化吸入疗效最好，压缩雾化吸入效果次之，超声雾化吸入治疗效果一般。

4.常用雾化吸入药物种类

目前，有雾化剂型的药品主要有吸入性糖皮质激素、支气管舒张剂和祛痰药。

1、吸入性糖皮质激素

（1）布地奈德：布地奈德是第二代吸入性不含卤素的糖皮质激素，具有较高的糖皮质醇受体结合力，能减少炎性介质和细胞因子的释放，进而抑制气道高反应性，减少腺体分泌，抑制细胞因子与肥大细胞的产生，在临床中最常用。

（2）丙酸倍氯米松：是人工合成的第一代局部用糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏和止痒作用，能抑制支气管渗出物，消除支气管黏膜肿胀，接触支气管痉挛，亲脂性较强，其结合呼吸道细胞膜皮质醇受体，从而有效缩短临床起效时间，故指南推荐使用。

2、支气管舒张剂

（1）特布他林：选择性 β2 受体激动剂，吸入后数分钟内起效，维持 6h 左右，能松弛支气管平滑肌，抑制内源致痉物的释放及粘膜纤毛消除加剧而引起的水肿。在临床上，特布他林与布地奈德混合使用；

（2）沙丁胺醇：β2 受体激动剂是通过激动气道平滑肌和肥大细胞等细胞表面的β2 受体而舒张气道平滑肌、减少肥大细胞和嗜碱性粒细胞颗粒和介质的释放、降低微血管的通透性、增加气道上皮纤毛的摆动来缓解哮喘症状，可用于运动型哮喘。沙丁胺醇不宜长期使用，也不宜过量使用，否则易出现骨骼肌震颤、低血钾、心律紊乱等不良反应。

（3）异丙托溴铵：是阿托品的第四代衍生物，是一种强效高选择性抗胆碱药，主要作用于大中气道的胆碱能 M 受体，还可作用于肥大细胞的 M 受体和呼吸道黏膜下纤体的 M 受体，减少肥大细胞释放炎性反应介质和呼吸道分泌物，部分患儿使用可出现面部潮红。

3、祛痰药

吸入用乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索。

5.雾化的激素有副作用吗？

雾化给药后，在肺部的沉积只有15%左右，其他的在口咽部就通过人体自然系统代谢掉了，吸入激素的这种代谢率可以达到90%以上，不太容易积蓄，几乎不通过血液，所以很安全。

目前尚没有研究证明，可控剂量的激素治疗会影响儿童的生长发育。

6.在家雾化要注意什么？

尽量选用医用雾化机，雾化液量4到6毫升，雾化前尽量不要涂油性面霜，雾化时间10到15分钟，雾化时面罩紧贴，距离口不超过2厘米，尽量避免药物进入眼睛，最好雾化时嘴吸气鼻呼气。

雾化后漱口及洗脸

注意雾化药物不要漏出。

孩子睡着时可以雾化，但注意孩子为坐位或半坐位，切忌仰卧位，必须仰卧位最好床头抬高30度再进行或抱在怀中进行雾化。雾化时咳嗽有痰时，尽量将痰咳出，以免窒息。