高功能甲状腺腺瘤，微波消融一举两得

甲亢不少见，但是由甲状腺高功能腺瘤引起的甲亢却并不多见。

所谓甲状腺高功能腺瘤是指病理诊断确定为腺瘤，它合成和分泌大量的甲状腺激素，并且分泌激素的能力大大超过腺瘤以外的甲状腺组织，患者除了甲状腺内存在腺瘤以外还同时伴有全身甲亢表现。

甲亢是需要彻底治愈的疾病，否则可引起全身多个重要脏器的功能损害，甚至威胁患者的生命安全。甲状腺腺瘤不少见，如果它没有分泌多量的甲状腺激素，体积也不算大，生长速度不快的情况下，不一定需要治疗。但是，一旦它成了甲亢的源头就必须治疗！常用的治疗方法包括外科手术切除、碘（¹³¹I）放射治疗，超声引导下瘤内注射无水乙醇硬化治疗也有较好疗效。碘（I）治疗方法是通过腺瘤吸收碘（I），在β射线作用下腺瘤细胞的DNA被损毁，腺瘤内水分子被激活形成O和OH自由基，它们具有极强的氧化活性，可灭活腺瘤细胞的蛋白质。然而，尽管腺瘤可以吸收更多的碘（I），腺瘤以外的正常甲状腺组织也不甘示弱，也会吸收较多的碘（I），正常腺体组织也被灭活，极有可能发展成为甲减。

外科切除术仍旧因为创伤相对较大而逐渐受到“冷落”。微波消融由于具有快速的升温效应，可以迅速凝固灭活腺瘤细胞，终止其激素分泌活动，同时微波具有极强的凝固血管，阻断血流的作用，止血功效突出，加上有超声影像的实时引导监测，微波热量可不伤及正常腺体组织，用来治疗甲状腺高功能腺瘤具有起效迅速、疗效可靠、止血迅速、保护正常腺体、术后恢复极快等一系列优点。

章建全超微创医疗近期运用微波消融技术成功治疗了1例甲状腺高功能腺瘤患者，迅速控制了患者的甲亢。

她的甲亢竟是由于腺瘤导致

此病人是一位爱美的年轻女性，29岁，自述3年前在体检中发现甲状腺结节，当时结节较小，医嘱定期复查。去年4月，患者感到颈部不适并出现了心慌、手抖等症状，于是前往上海第一人民医院复检，发现自己甲状腺结节增大的同时竟患上了甲亢。医生便推荐了核医学检查，检查结果提示甲状腺左叶低密度“热”结节，疑似高功能腺瘤。

药物治疗是她的第一治疗手段，但是口服赛治约6个月后，抗甲亢效果不佳，甲功指标仍明显异常。患者不得不继续前往各大医院多方求医，并期望能有一个根治的治疗手段，免去终生服药的烦恼。同年7月，患者又前往上海交通大学瑞金医院行细胞学病理检查，病理结果提示良性倾向。外科医生推荐可以通过手术切除甲状腺腺体同时解决甲状腺结节和甲亢两个问题。但爱美的c女士不愿意颈部留疤，于是便拒绝了外科手术。经熟人介绍得知上海国际医学中心章建全超微创医疗团队在甲状腺肿瘤微创治疗方面经验丰富，于是便前往就诊。

章建全教授亲自为其做了甲状腺超声检查，综合全面评估后，认为其甲状腺高功能腺瘤的诊断较为明确，高功能腺瘤虽然临床并不是很常见，但并不属于复杂的病情，只要微波消融灭活腺瘤就可以使患者的甲状腺功能恢复正常，从而缓解全身甲亢症状。消融治疗非常适合C女士，选择行消融术可谓是一举两得。

但是C女士当时抽血化验显示白细胞偏高、甲功指标仍明显异常，此种情况下冒然行消融治疗显然有可能因诱发甲亢危象而发生较大风险，于是章教授仔细为患者讲解了病情，建议患者暂缓消融，并为其药物治疗方案进行了调整，待各项指标控制在微波消融手术指征之内，再来行消融治疗。

由于疫情的影响，S女士于4个月后再次来到章建全超微创医疗上海国际医学中心临床诊疗基地，综合评估下来，已具备消融条件，于是章建全超微创团队当天下午就为其做了局麻下甲状腺高功能腺瘤微波消融术，手术用时仅仅半小时，治疗便顺利完成，术中患者各项生命体征平稳。

术后章建全超微创医疗团队成员不断跟踪回访，随诊至今患者甲状腺功能保持正常，全身无明显不适。

超声引导下的经皮微波消融治疗高功能腺瘤是除外科切除术和放射性碘治疗以外的安全有效治疗方式。在保护甲状腺功能的前提下，选择性灭活病灶，让甲状腺激素处于正常水平，同时还具有操作简便、创伤小、恢复快、并发症少、疗效确切、可重复操作等优势。