甲癣的预防和治疗

甲癣的预防首先是积极防治常见的足癣、体癣等，勤换鞋袜避免闷湿，不公用拖鞋等。

甲癣的治疗形式主要包括外用药治疗、口服药治疗、或口服及外用药联合治疗。因外用药物很难渗透甲板，杀死甲床上的真菌，口服药物治疗是目前治疗甲癣的主导，随着新药的不断开发和利用，以前常用的抗真菌药灰黄霉素和酮康唑因副作用大，现逐渐被新的药物替代。

新型抗真菌药物的代表有特比萘芬、伊曲康唑和氟康唑等等，甲癣的治疗现状得到很大的提高，治愈率可以达到80％左右，不良反应的发生率和严重性也显著下降，疗程亦明显缩短。特比萘芬和伊曲康唑在临床上最常用的口服药物，常用疗法为每日口服特比萘芬片250mg，连服6～12周；或者伊曲康唑400mg/天，连服7天，休息21天为一疗程，持续3～4个疗程。有些患者常担心服药会影响肝脏，其实这些担心是多余的，只要自己没有肝病，并在医生指导下用药，这些口服药通常是很安全的。

常用外用的药物有：环吡酮甲涂剂、冰醋酸、水杨酸、尿素软膏、阿莫罗芬甲涂剂等。外用药物可用于辅助治疗，与口服药联合应用有很多优势，可以内外夹攻，相辅相成，把治疗效果提到更高的水平。

对于面积小、病损浅表者，或患者对服用抗真菌药有禁忌者或者患者有肝病史不愿意接受口服治疗者，外用药是治疗的主要方式，但复发率高。对于病甲较厚者，过厚的指甲会影响新甲长出，除了上述药物治疗外，配合拔甲疗效更佳。

最后，笔者比较倾向推荐伊曲康唑胶囊内服配合阿莫罗芬搽剂外用的治疗方案。