心律失常，72岁，痔疮脱出便血。手术做不做？安排

患者女性，72岁，“便血2月”就诊。血色为鲜红。

既往史：有脑梗死病史，一直口服氯吡格雷；有高血压病史，口服氨氯地平降压。

专科检查：（截石位）以11点位赘皮增生为主，痔核脱出肛外；指诊：距肛缘5cm的肛管直肠内未及异常肿块，指套无血染。镜检：齿线处以3、7、11痔核隆起为主。

根据患者年龄，拟行肠镜检查。术前安排行心电图：发现频发早搏，根据患者病史，建议行24小时心电图评估。

室早三联律

经内镜室评估后，停肠镜检查。

请我院心内科、麻醉科、名医堂中医专家会诊。停氯吡格雷，美托洛尔口服，加用养血安神中药煎剂口服。

5天后复查心电图。

5天后室早明显改善。

腰硬联合麻醉行“混合痔剥扎术”。

总结：很多患者在患有肛肠病的同时，本身基础疾病很多。手术指征明确，治疗势在必行。这时候，多学科合作保证患者安全的同时，手术尽量精细、彻底、无痛是手术科室的追求。传统中医中药是中医院手术科室的又一利器。