急性化脓性扁桃体炎如何治疗

1.一般疗法

清淡饮食、进流食、多饮水、加强营养及疏通大便。禁食辛辣、烧烤、油腻、戒烟戒酒。对于高热及吞咽困难者，应适当补充液体及电解质。

2.抗生素治疗

（1）对于病情轻者可给予青霉素如阿莫西林胶囊（阿莫西林胶囊500mg 每8小时一次，因需要做青霉素皮试，目前临床应用受限）。

（2）如病情较重或用青霉素后不缓解，可给予第二代头孢（头孢呋辛250mg 每十二小时一次，头孢克洛0.25g 每8小时一次）抗生素治疗，根据轻重程度选择口服或静脉给药。

（3）若已发生局部并发症如扁周脓肿，可静脉给予第三代头孢抗生素（头孢曲松2g 静脉点滴 每日一次）同时合用甲硝唑（甲硝唑0.5g 每8小时一次）或单独使用喹诺酮类抗生素（莫西沙星0.4g 每日一次或者左氧氟沙星0.5g 每日一次）治疗，扁周脓肿可予以穿刺或切开排脓。

抗感染的疗程一般至少5天，若反复发作或者发热持续时间，根据病情适当延长疗程，建议足量，足疗程治疗（10-14 天，总疗程需要医生根据病人的情况决定）

3.对症治疗

对于发热患者可给予物理降温治疗。高热者可给予非甾体类抗炎药（体温大于38.5℃，口服乙酰氨基酚）。醋酸氯已定溶液、复方硼砂溶液、1：5000呋喃西林液漱口均有一定止痛抗炎作用。

4.外科手术治疗

若反复急性发作，待控制炎症后，可考虑行扁桃体切除术。美国耳鼻喉和头颈外科协会2011年指南提出，扁桃体切除的适应症包括:（1）扁桃体炎一年内发作7次以上；两年内每年发作5次或三年内每年发作3次以上；（2）扁桃体肿大引起上呼吸道阻塞并出现睡眠呼吸暂停；（3）扁桃体周围脓肿且保守治疗无效；（4）扁桃体慢性带菌成为病灶反复引起多种感染。（5）双侧扁桃体大小差别悬殊（需要筛查恶性病可能）