亚急性甲状腺炎的治疗和日常注意事项

什么是亚甲炎？

亚急性甲状腺炎（简称亚甲炎），虽然听起来像是一种“炎症”，但却不是我们广义认为细菌感染性炎症（抗生素治疗无效），目前亚甲炎多认为是由于病毒（包括流感病毒、柯萨奇病毒、腮腺炎病毒）感染后引起的变态免疫反应，以短暂疼痛的破坏性甲状腺组织损伤伴全身炎性反应为特征，是最常见的甲状腺疼痛性疾病。

亚甲炎的特点及诊断要点

1、特点

本病发病有明显的季节性，夏季以及季节变化是其发病的高峰，且以30~50岁的中青年女性发病率为高，是男性的3~6倍。

亚甲炎通常于流行感冒或感冒1~2周起病，起病较急，典型病例可分为急性期（伴甲亢），缓解期（伴甲减，分过渡期和甲减期）和恢复期（甲状腺功能正常期）。主要临床表现为发热、甲状腺肿痛及甲状腺功能异常；病程一般可持续2~3个月，少数患者可迁延1~2年；甲状腺功能一般均能恢复正常，极少数发生永久性甲状腺功能减退。

2、诊断

①甲状腺肿大、疼痛、质硬、触痛，常伴上呼吸道感染症状和体征（发热、乏力、食欲缺乏、颈淋巴结肿大等）；

②血沉增快；

③甲状腺摄碘率受抑制；

④一过性甲状腺毒症；

治疗

1、早期治疗：

部分症状较轻患者可自愈，疼痛明显者，以减轻炎症反应及缓解疼痛为目的：可用非甾体抗炎药（布洛芬、美洛昔康）等。

2、急性期：

首选肾上腺皮质激素类药物，初始剂量：泼尼松30~40mg/d，维持1~2周，根据症状、体征及血沉变化缓慢减少剂量，总疗程6~8周以上。过快减量、过早停药可使病情反复，根据红细胞沉降率调整激素用量，当红细胞沉降率下降或恢复正常时，泼尼松开始减量。

3、甲状腺毒症明显者：

可使用β肾上腺素受体阻滞剂；病程中当甲状腺滤泡组织遭受破坏后，释放大量甲状腺素，可出现一过性“甲状腺功能亢进期”，可不处理或给予小剂量普奈若尔，不用抗甲状腺功能亢进的药物，症状缓解即停药。

甲状腺激素可用于甲减症状明显、持续时间久者；由于TSH降低不利于甲状腺细胞恢复，故宜短期、小剂量使用，而大剂量应用甲状腺激素可能过度抑制TSH，永久性甲减需长期替代治疗。

预后

亚甲炎常在几周或几个月内自行缓解，整个过程为6~12个月。复发者罕见（2%~4%）。5%~10%的患者发生永久甲减，需终身替代治疗。

亚甲炎日常注意：

1 多饮水，多休息，清淡饮食，不要食用辛辣食物。

2.不要食用各种海产品：海鱼海虾紫菜海带等等

3 注意保暖,不要因为发烧出汗就吹风，避免二次感冒，容易加重病情或亚甲炎反复

4 注意监测体温，每天体温的变化是代表病情的转轨，复诊时提供体温变化有助于医生调整治疗方案。