孩子肺部手术后，还需要我们注意什么？

在处理先天性膈疝、先天性胸腔积液、先天性肺囊腺瘤之类的疾病的同时，我们在随访中也发现其他需要留意的情况 。

首先就是营养方面，是所有先天性肺部结构畸形疾病、肺部发育性疾病患儿出院后面临的问题。肺部功能，先天存在结构性异常。肺功能障碍可以影响患儿胃肠道功能、营养摄入与吸收，容易引起营养不良，而围术期可加重患儿的营养 消 耗，从而影响患儿正常生长发育。在围术期患儿机体代谢升高，营养消耗增加，导致机体功能不足，进一步加重其营养不良，形成恶性循环，从而影响其术后生长发育。

特别就是先天性肺部结构畸形疾病中的先天性膈疝（CDH）。作为一个风险极高的先天畸形，先天性膈疝经过手术和复杂治疗，后续包括生长发育、肺部功能、营养状态，包括神经认知都需要跟踪随访；而先天性膈疝的一些孩子，需要医疗和手术包括长期药物治疗、家庭呼吸支持、血管活性药物治疗，以及多种辅助手术干预。

出院后这一类患儿虽然在没有呼吸支持需求的情况下，在肺功能得以代偿的情况下，其静息能量消耗或胸廓的起伏有所增加，使得这一类患儿按照正常目标喂养，不易满足长期代谢需求；较差的肺功能和较低的BMI甚至延伸至儿童和青少年期。研究也表明患有影响肺部发育的先天性畸形的儿童有发生短期和长期呼吸道并发症的危险。