腕管综合征-手指麻木

腕管为一骨性纤维管。

在腕管内通过屈肌腱及正中神经。

病 因

腕管的容量减小：腕骨脱位；腕部骨折，增生性关节炎；腕横韧带增厚，腕管内容物增加，腱鞘滑膜炎，以及急性感染造成腕管内正中神经压迫性缺血；

解剖异常，包括指浅屈肌肌腹过低、虳状肌肌腹过高、掌深肌键通过腕管、正中神经本身的变异等；

正中动脉压迫或正中动脉栓塞；

外伤或血友病引起腕管内出血；

其他，如肢端肥大症、黏液性水肿、钙盐沉着、软骨石灰质沉着症等。

腕骨脱位卡压正中神经

临床表现与诊断

拇、示、中指疼痛和麻木，以中指最显著。 开始时往往表现为指端的感觉障碍，而手掌的感觉正常。 手指的疼痛以夜间更明显。 亦可出现拇短展肌及拇对掌肌的肌力减弱或麻痹， 进一步造成鱼际部肌萎缩。

拇、示、中指疼痛和麻木

鱼际部肌萎缩

检 查

肌电检查，特别是神经传导时间测定，对诊断有帮助。

X线片，可观察肘关节骨质增生情况。

超声科检查是否肘管内囊肿压迫神经。

治 疗

腕管切开神经松解术

1) 经保守治疗无效者。

2) 病程长，已有肌肉萎缩者。临床疑有肿物压迫者。

小针刀切开腕管，微创无切口但是有损伤神经及动脉风险，腕管内肿物不能切除症状不缓解

腕管切开一并切除腕管内囊肿，松解神经外膜

采用微创小切口切开腕横韧带，切口小，瘢痕小，恢复快

关节镜直视下切开腕管神经血管损伤风险小，适用于腕管内无肿物无骨质异常患者