免疫联合化疗，治疗肺癌效果怎么样？

近几年，免疫治疗在肺癌治疗领域取得了亮眼的成绩，部分晚期患者其他治疗失败后，免疫治疗带给他们意想不到的效果，从而重拾坚持治疗的信心。

在应用免疫治疗的过程中，临床医生在一些患者身上观察到了一个更为意想不到的现象——免疫治疗与化疗的同时使用，产生了超越单用一种治疗累加的疗效，即出现了1+1＞2的增效效应。今天，逄医生就来谈一谈这个话题。

首先，我们来看看化疗和免疫治疗的基本原理是什么。

恶性肿瘤细胞与正常细胞最大的不同就是快速的生长、增殖能力，肿瘤细胞发生分裂、倍增的速度远远超过正常细胞。

化疗药物针对的就是肿瘤细胞这种快速分裂的能力，它们可以通过干扰、破坏这种快速分裂过程来杀死肿瘤细胞。

简单来讲，化疗药物的作用机制就是直接杀伤肿瘤细胞。但是难以避免的是，在消灭肿瘤细胞的过程中，正常细胞的分裂、生长也受到影响，因此化疗往往伴随着令人痛苦的副反应。

而免疫治疗的作用机制与化疗完全不同，免疫治疗药物并不直接杀伤肿瘤细胞，而是通过增强、动员机体的免疫力来消灭肿瘤。

我们的免疫系统其实是非常善于消灭肿瘤细胞的，但是肿瘤细胞很狡猾，它们把自己“伪装”成正常细胞的样子、欺骗免疫系统，或者分泌一些物质来抑制免疫功能。

现有的免疫检查点抑制剂类药物针对的正是后者。这些药物可以解除掉肿瘤细胞对免疫细胞的抑制作用，从而让免疫系统尽力发挥杀伤肿瘤细胞的作用。

那么，作用机制不同，为什么化疗联合免疫治疗却可以产生1+1＞2的效果呢？

现在的观点认为，化疗药物很可能在“撕掉”肿瘤细胞的“伪装”方面发挥了重要作用。肿瘤细胞在被化疗杀死后，释放出一些特殊成分，把自己“族群”的一些身份识别信息“暴露”给了免疫系统。这样，免疫细胞就可以识别出这些“有害分子”并消灭它们。

自2017年首个临床试验证实了免疫联合化疗在肺腺癌治疗中的超预期效应之后（最近的临床经验发现，肺鳞癌的效果似乎更好），不少新的临床试验开始涉足这个领域，不同免疫药物与不同化疗药物的联合应用，估计在不久的将来，有可能带给我们更多令人鼓舞的结果。

另一方面，不论是化疗还是免疫治疗，都不可避免地伴随一定程度的副反应，那么，二者的联合应用会不会导致更严重的副反应呢？

值得庆幸的是，到目前为止，多个研究的结果并未发现这种现象，参加研究的患者大多都可以较好地耐受联合治疗。

总之，目前化疗与免疫治疗的联合应用在一些肺癌患者身上产生了超预期的治疗效果，是什么原因造成了这种现象尚未完全明朗。但是，或许在不久之后，科学研究会揭示背后的机制，指引临床医生更加科学的使用已有的药物，帮助产业界研发更加精准有效的治疗手段。