小胰腺神经内分泌瘤的诊治

对于小于2公分的高分化胰腺神经内分泌瘤，如果是有功能性的（分泌各种激素），那么无论是否存在高危因素，都建议行手术切除；如果是非功能性的，存在以下3个因素中的任何一个，也建议积极行根治手术，它们包括：肿瘤最长径大于1.5公分、Ki67增殖指数大于或等于3%、存在淋巴结转移。换句话说，如果术前可以排除以上3大危险因素，小于2公分的非功能性胰腺神经内分泌瘤是可以采用随访策略、不急于手术的——来自于中韩18家胰腺多中心的最新研究成果。

虽说中山胰腺也是两个通讯作者单位之一，我仍然对此临床结果的解读持保留意见，如果没有经过严格的术前评估而轻易作出不手术的建议，可能存在非常大的隐患。换句话说，谁能确保3个月以后肿瘤的生物学行为不会出现变化呢？