阴道出血≠月经

月经是指伴随着内膜脱落的周期性出血，但是我们要明白的是，阴道出血不等同于月经来了。在日常上班过程中，会碰到各种各样的阴道出血的病人，阴道出血的原因也多种多样，主要包括排卵期出血、月经不规律、卵巢功能减退、功能性出血、子宫肌瘤、黏膜下肌瘤、腺肌症、内膜息肉、剖宫产憩室、宫颈炎、先兆流产、宫外孕、宫颈癌、子宫内膜癌等等。而其中最值得关注的疾病，也是当有阴道出血首先需要排除的疾病，我觉得主要是两种：

1、宫外孕：很多人以为阴道出血就是月经来了，就以为自己没有怀孕，而长时间阴道少量出血恰恰是宫外孕最常见的临床表现。所以对于12岁-55岁的女性，只要有异常阴道出血的症状，都要验尿妊娠实验+妇科超声，必要时还要验血HCG。

2、子宫内膜癌/宫颈癌：主要好发于中老年妇女，但是随着疾病发病年轻化，二三十岁的妇科癌症病人也不少见。如果长时间阴道出血，特别是鲜血+绝经后妇女，应当高度警惕子宫内膜癌/宫颈癌，建议行宫颈刮片+妇科超声检查，必要时宫颈活检/宫腔诊刮。

总而言之，阴道出血原因很多，应当逐一排查，常规需要做的检查主要包括尿妊娠实验+妇科超声+宫颈刮片+白带，根据初步的检查结果再决定是否要验血/宫颈活检/宫腔镜等检查治疗。