关注老年性聋

老年性聋，又称为年龄相关性耳聋( Age-Related Hearing Loss，AR-HL) ，是随着年龄的增长出现以高频听力下降为首要表现的双耳对称性、渐进性听力损失。简单地来说，就是随着年龄增长，双耳和身体其他器官一样逐渐老化了，听力逐渐变差。

• 老年性聋患者听力下降多以高频听力下降为主，这使得老年性聋的患者常常难以听到电话铃声等高频声音，造成日常生活的麻烦；
• 常伴有耳鸣，即一侧或者双侧耳朵听见吱吱声、嗡嗡声等，严重的耳鸣会对老人的日常生活、睡眠、情绪等造成影响；
• 言语识别率下降与纯音听阈阈值升高不成比例，尽管听力下降不明显，仍不能理解讲话的内容，在室外较吵闹的地方很难听懂别人说话。

老年性聋不仅影响声音的感知，还会引发一系列日常交流和社交障碍，导致老年人认知能力减退和痴呆。听力损失的患者比听力正常的人更容易患老年痴呆。此外，有基础性疾病如心脑血管疾患的老年人更可能出现这类问题。

第6次全国人口普查显示，我国60岁及以上人口已达1.78亿，占总人口的13.26%，65岁及以上人口为1.19亿，占总人口的8.87%。上世纪五六十年代是我国人口出生高峰期，随着这部分人群迈入60岁门槛，预计2040年，我国老年人口将达到4亿的峰值，约占届时总人口的31%。到2050年，社会将进入深度老龄化阶段。

世界各地的调查研究显示，老年人听力障碍的患病率约为30%～60%。我国第二次全国残疾人抽样调查显示，60岁以上老年人患听力残疾的比例为11.04%。据此推算，我国有老年听力障碍约2045万人。

简而言之，就是我国老年人越来越多，有听力障碍的老人也随之越来越多。

听觉器官的老化属于自然规律，虽然目前没有逆转老化的方法，但并不是说我们听之任之，不管不顾。对于轻、中度听力损失的患者，首选助听器作为听力补偿的手段。对于老年性聋，在刚开始听力下降时，就应该及时选配助听器，大约一半的患者通过佩戴助听器可以提高听力，从而改善认知能力。

但是对于重度－极重度听力损失的人群，助听器的效果则微乎其微，而人工耳蜗植入则是最后的听力重建手段。人工耳蜗技术是一项在临床医学上运用非常成功的生物医学工程技术,可以帮助绝大多数重度-极重度感音神经性聋患者恢复听力，回归有声世界。

从目前人工耳蜗植入的效果来看，老年性聋患者的术后效果良好，并发症少,可改善老年人的生活质量和心理状态,术后老年人满意度较高。随着耳聋健康知识的普及及听觉技术的提高，年龄不应该成为限制人工耳蜗推广的因素，人工耳蜗将会更广泛的应用于老年人群。

因年龄增长和机能退化的影响，许多老年人的听力易受到损害，家庭成员特别是晚辈应自觉承担起保护老年人听力健康的义务。

1、 日常生活中，帮助长辈减少乃至戒除饮酒和吸烟等对听力有损害的不良嗜好；

2、 改变高油、高盐、高糖、高脂的饮食结构，防止诱发可导致听力损伤的基础性疾病；

3、 降低居室内音响家电的音量，减少使用耳塞、耳机的时间，并尽量远离高强度的广场舞、歌舞厅等环境噪声；

4、 协助制定并遵守规律的作息时间，杜绝熬夜的习惯；

5、 主动安排并督促含有听力检测的定期体检，有利于早期发现听力方面的问题。

建议从每一个小家庭做起，发扬尊老敬老的传统美德，创造和谐友爱的家庭氛围，提高老年人身体素质，保护老年人听力健康，预防老年痴呆的发生。

参考文献：

[1]熊伟,龚树生.老年性聋人工耳蜗植入进展[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志,2020,26(06):603-608.

[2]陈振声,于丽玫.我国老年听力健康现状与对策[J].中国听力语言康复科学杂志,2020,18(04):245-249.

作者：杨洛盈博士

审阅：李鹏主任医师

单位：中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科