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陈善闻 三甲
陈善闻 副主任医师
复旦大学附属华山医院 泌尿外科

阴茎带状疱疹是性病吗?怎么治疗?如何区别生殖器疱疹?

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带状疱疹是由潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒感染引起的一种常见的皮肤病。可以发生在身体的任何部位,生殖器部位是可以长带状疱疹的,一般与机体抵抗力低下有关系。发生在外生殖器部位的带状疱珍,是病毒侵犯第三骶神经根,引起阴茎/阴囊骶尾部的相应症状。

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一.临床表现

生殖器长了带状疱疹,主要表现为生殖器部位出现群集性的红斑、水疱,疱壁紧张发亮,疱液澄清,外周有红晕,水疱之间的皮肤正常。沿某一个周围神经呈带状分布,一般不超过正中线。伴有不同程度的神经痛。多有外阴肿胀和腹股沟淋巴结肿大。形成疤痕时,可引起外生殖器形态异常,病程一般在两到三周时间。要注意饮食清淡,多休息多喝水。

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二.【治疗】

带状疱疹可以出现在各个神经分布的位置,像生殖器部位,也是可以出现带状疱疹的,但是它的治疗并没有与其他部位出现带状疱疹有什么区别。本病的治疗原则为止痛、抗病毒及消炎。目的是缩短病程、预防感染和并发症的发生。


(—)全身治疗

1. 抗病毒药物:早期足量的抗病毒药物治疗,有利于减轻神经痛,缩短病程。通常在发病后的48到72小时内开始抗病毒治疗,可以使用阿昔洛韦、伐昔洛韦或者泛昔洛韦等药物

2. 抗炎剂:皮质类固醇激索合理应用可缩短炎症过程和减轻神经节炎症后的纤维化,并可降低后遗神经痛的发生率,但应掌握适应症,和抗病委药物同时应用。吲哚美也有较好疗效。

3. 止痛药:如果疼痛的,可以使用加巴喷丁或者普瑞巴林止痛治疗。还可以配合营养神经的药物,比如甲钴胺或者腺苷钴胺。一般经过积极治疗是可以治好的。如果还搞不定,就需要使用阿片类止痛药,可以理解为成瘾性很低的弱效鸦片;或者做神经阻滞,把这条神经给麻痹了。

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4.其他如多种维生素、抗生素、提高免疫力药物、巾草药等可酌情使用。

(二)局部治疗

以抗病毒、消炎、收敛、预防感染为原则。可外用阿昔洛韦软膏、喷昔洛韦软膏、炉甘石洗剂进行外涂,有继发感染时可用新籌素软育等。电疗、氨氖激光、紫外线局部照射等,可消炎止痛、缩短病程。但需要注意,由于在生殖器部位,患者并不能够有效的保持局部清洁、干燥,所以一定要好好进行局部清洁,必要时勤换衣物。



三.都是疱疹,生殖器疱疹和带状疱疹有什么不同?

生殖器疱疹和带状疱疹都是急性病毒性疱疹性皮肤病,但二者又有明显不同:

1:病毒种类不同

生殖器疱疹是单纯疱疹病毒(主要是Ⅱ型病毒)引起的,带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的。


2:传播途径不同

生殖器疱疹主要是由性生活传播的,归属于性病;水痘-带状疱疹病毒主要有直接接触和飞沫传播两种途径,属于皮肤病。

3:发病部位不同

生殖器疱疹好发于生殖器官周围,带状疱疹主要好发于头面部、躯干、四肢等处,疱疹常呈现带状分布,一般不会越过人体正中线

4:皮损特征不同

生殖器疱疹皮损特征是红斑上针头大小簇集成群的小水疱,大多一群,分布在皮肤黏膜交界处;带状疱疹是成群水疱沿神经走向分布,群与群之间间隔有正常皮肤,多见于肋间神经、三叉神经。

5:临床症状不同

生殖器疱疹主要表现为局部灼热而痒,疼痛较少;带状疱疹主要表现为局部灼热而疼痛,疼痛往往比较剧烈,尤其是三叉神经第一支发病引起的疼痛。

6:预后不同

带状疱疹发病后肌体可以获得终生免疫能力,一般不复发或很少复发,但部分病人,尤其老年人会遗留神经痛;生殖器疱疹痊愈后,患者不会获得终生免疫能力,病毒呈潜伏状态,当肌体免疫力低下时,病毒会活跃繁殖而激发复发性生殖器疱疹,一般是在相同部位,以相同症状表现出来,不少患者反复发作,缠绵难愈。


陈善闻
陈善闻 副主任医师
复旦大学附属华山医院 泌尿外科