老百姓俗称的灰趾甲—甲癣（甲真菌病）

甲癣是指皮癣菌侵犯甲板或甲下所引起的疾病，而甲真菌病是由皮癣菌、酵母菌及非皮癣菌等真菌引起的甲感染。

分型:

真菌性白甲、甲下甲真菌病、甲板内菌型。

临床表现：

甲癣的特征是甲下有角蛋白及碎屑沉着，甲增厚，混浊等表现。

患者男，40岁。

左脚大拇趾甲发白，甲下发空1年余。

1年多前无明显诱因发现左脚大拇趾甲发白，逐渐向近端发展，甲下渐空，碎屑增多。自行修剪后未能长出新的健康趾甲，且发现右脚第四、五趾甲也出现相同的情况，甲色变黄。

查体发现左脚大拇趾甲不完整，增厚，变白，甲下分离，碎屑增多，左脚第四、五趾甲颜色变黄，从远端向近端发展。

左侧大拇趾甲甲癣

右脚第四、五趾甲受累

临床诊断：甲癣。

建议:真菌镜检

电脑显示器呈像真菌阳性

显微镜下真菌阳性

治疗方案:

1.盐酸特比萘芬片 0.25g qd

2.盐酸阿莫罗芬擦剂 qd

会诊通知单会诊意见

小结:

1.甲癣口服药物治疗效果最好，但是口服药之前必须有真菌检查阳性的依据。

2.临床当中用于治疗甲癣以盐酸特比萘芬和伊曲康唑为简便廉验的常用口服药物。

3.手部甲癣最需要口服至少两个月的时间，足部甲癣需要口服至少三个月的时间。

4.能穿透甲板的外用药5％盐酸阿莫罗芬擦剂和8％环吡酮胺指甲油。