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张益民 三甲
张益民 副主任医师
中山六院 肾内科

糖尿病肾病严重吗?

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我们国家随着改革开放国家赋予和平发展了40年,这40年中我们的生活条件大为改善了,所以肥胖的人也多了,糖尿病的发病率呢在逐渐增加。

为什么说肥胖跟糖尿病有关系呢?这是统计数据得来的,两者之间有着肯定的关系,还有人得出这样的结论,腰围跟胰岛素抵抗成正相关,也就是腰越粗糖尿病的可能性越大。

糖尿病的人非常多,目前流行病学资料每10~15个里面就有一个糖尿病,每5个人就有一个高血糖。糖尿病危险吗?糖尿病能治愈吗?糖尿病是绝症吗?这些疑问大家都有。我针对这几个问题做了解释。

糖尿病非常严重,糖尿病现在成了杀人最多的疾病,成了主要的影响公共健康的头号杀手。有糖尿病就会有冠心病,就有可能得糖尿病肾病,就可能截肢,就可能得脑出血或者脑血栓。你看怎么能说不可怕呢?

糖尿病到目前为止不能治愈。但是有很多控制糖尿病的方法,从饮食到运动到药物,特别是药物进展非常快,品类种类非常多。更可喜的是这些药物的价格越来越便宜,而且快速测血糖,甚至不接触血液测血糖的各种医疗器械也在快速增长,而且价格越来越便宜,这从而给糖尿病的病人控制病情,带来了很多便利。

大约有20%~40%的患者最终发展成糖尿病肾病。而糖尿病肾病是目前血液透析头号的原因。如何知道一个糖尿病患者发展成糖尿病肾病了呢?就是不停的监测尿白蛋白,从微量白蛋白开始监测当糖尿病病人出现了恒定尿液微量白蛋白,并逐渐增多的时候,就意味着你糖尿病肾病开始了。

治疗糖尿病主要的方法是降血糖和降血压,其中降血压主要的药物是普利类或者沙坦类的降压药,我举个例子,包括那些伊娜普利苯那普利以及缬沙坦,厄贝沙坦,氯沙坦等等。

特别注意在血糖控制中有几个误区,一个是认为不吃药,一旦吃药就停不掉了,这是错误的问题的,关键不在于吃不吃药,而在于能不能把血糖控制的满意范围。第2个认为吃药好过打胰岛素,而事实上当血糖较高,为了避免出现并发症,一定要消除顾虑,尽早使用胰岛素。第3个是认为血糖控制好了可以停药,不是这样的!糖尿病不可能治愈,需要长期的终身的用药。即使血糖正常了,也要长期保持和维持,停药之后血糖就又会高起来。第4个认为中药可以治疗糖尿病,到目前为止没有发现哪个中药不管是汤药还是颗粒剂,还是胶囊,还是片剂能够治疗糖尿病。因此不要相信各种各样的降糖颗粒。不要相信什么消渴丸,因为只要不加西药,它不可能影响到血糖。如果沉溺和迷信这些药物能够控制血糖带来的危害是危及生命的代价。特别注意的是当肌酐升高的时候,很多降糖药物就不要再用了,因为会带来致死性的低血糖。这个时候由于肾脏排泄的障碍,那些降糖药代谢不掉,半衰期大大延长降糖效果会持续很久,因此会造成顽固性的致命性的低血糖,会带来死亡。从另外一个角度讲,当一个糖尿病病人血糖突然不吃药也能控制好的时候,会自以为糖尿病痊愈了,但事实上是肌酐升高了,内源性的胰岛素代谢也出现了障碍。并不是糖尿病被治愈了,而是出现了糖尿病更严重的并发症,糖尿病肾病了。

通过以上这些医学知识的了解,要更加科学全面准确或者理性的评估糖尿病对于目前中国人健康带来的影响。因为我在网上医疗的过程中,有些人不愿意听我谈糖尿病的副作用,认为我讲的过重了,甚至相互安慰说得了糖尿病不可怕,这是错误的。


张益民
张益民 副主任医师
中山六院 肾内科