关于巨指和巨趾

首先理解家长的焦虑和不安。

巨指/趾是少见且治疗困难的先天畸形之一，预后效果往往也没有预期的那么好，可以说无论是对医生和家长，都是不满意的一个疾病。书上的说法是“目前尚无有效的治疗方法，其治疗十分困难，是国际手外科界尚未解决的难题之一。”

首先，巨趾或者巨指要分清是静止型还是进展型。静止型即随着儿童长大而等比例长大；而进展型表现为与正常发育不成比例的增大，甚至呈突然增大的感觉。临床是特别是巨趾，静止型很少见。

一般来说静止型可以观察。进展型一般半岁以上就可以手术治疗，至少在孩子的病变手指/趾长到和同性家长正常的指/趾体差不多大之前，就得手术治疗。手术的目的是至少延缓其发展，而不是等到发展到特别巨大，不但外形难看，功能也完全丧失，且挤压临近手指或足趾，只能截掉。

目前主要手术方法包括软组织减容（保留指/趾甲）、骨骺阻滞、截骨短缩融合、神经切除和减压，往往多种方法并用，并要多期手术。当然不同水平的截指（趾）也是治疗的选择之一，主要适用于除拇趾外的单个足趾巨趾；多个足趾的巨趾，为减少足宽度能正常穿鞋，常选择切除其中一个巨趾，再对其它巨趾减容。

当然，手术方案要”个体化“，这里理解个体化，一方面是因每个孩子病情而制定具体手术方案，另一方面也就是说没有学界认可的“一定之规”，各有各的道理，在不断摸索中，需家长和医生共同决定。前沿研究中，基因和生物治疗也被用于巨指/趾治疗中。

先天性巨趾畸形