双侧同期全耳廓再造术

作者：郑碧君（浦江院区手术室）

编辑：李辰龙

审阅：张天宇

2020年10月，我们团队完成了首例自体肋软骨双侧同期全耳廓再造术。2021年4月，该患者完成了二期右侧立耳+骨桥植入术；2021年10月完成了三期左侧立耳术。相对于传统的分期手术策略而言，双侧同期全耳廓再造术不仅有效降低患者的手术周期，而且术后效果更加令人满意。

先天性外中耳畸形是引起听力缺陷和容貌损害的五官严重畸形，需要在耳郭结构再造的同时融合听觉功能重建。

双侧先天性外中耳畸形患者

对于双侧小耳畸形患者而言，由于全耳廓再造技术难度大，手术时间长，再造耳不能压迫，通常双耳需要分次再造，治疗周期接近2年。多次往返就医奔波，严重影响患者的正常生活和学习。而且随着年龄增长，青春期肋软骨也在快速发育，存在肋软骨空心化的可能，也会增加术中耳廓立体支架雕刻的难度，术后耳廓变形吸收的风险也随之增高。而同期行双侧全耳郭再造术既能缩短治疗周期、减轻患者就医的经济负担和心理压力，更能保证双耳的对称性。

双耳畸形的治疗策略选择

目前，我院眼耳鼻整形外科针对双侧先天性外中耳畸形患者，根据家属的意愿，通常开展双侧同期全耳廓再造技术。该技术具有双侧再造耳廓大小一致、位置对称及形态相似度高等优势。同期手术不仅节约患者的时间成本和经济成本，而且可以在术中比对，进而雕刻出形态逼真、相似度高的双侧耳郭支架，更能统筹兼顾并综合利用切取的肋软骨，避免肋软骨材料的浪费。

截止2021年底，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼耳鼻整形外科，已完成20余例双侧同期全耳廓再造术。手术周期最短的一位双耳患者，如果采用传统技术需要开展5次手术，但是该患者在半年时间内通过2次手术就完成了全部治疗。

该手术的难点在于手术时间长，术后护理难度大，目前我院护理团队也已经积累了丰富的手术护理、体位护理、疼痛护理、伤口护理等经验。通过精心治疗和优质护理，所有患者均取得了满意效果。

双侧同期全耳廓再造的手术室护理