科普：人工关节置换后，可以用多长时间？

随着科技的发展、技术的成熟，对严重的关节疾病，越来越多的医院选择了人工关节置换，包括膝关节、髋关节、肩关节置换，还有肘关节、指间关节、踝关节等人工关节。

我国的关节炎患者有1亿以上，且人数在不断增加。临床表现为关节的红、肿、热、痛、功能障碍及关节畸形，严重者导致关节残疾、影响患者生活质量。在数十种关节炎中，最常见的是骨关节炎。据统计，50岁以上的人群中50%患有骨关节炎，75岁以上人群中80%患有此病。

人工关节置换术是用于治疗终末期关节炎的治疗手段，包括人工全膝关节置换术（TKA）、膝关节单间室置换术（UKA）、髌股关节置换术（PFJ）等，视病变部位、下肢力线畸形程度与手术医生经验而定。

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人工关节置换术的优点

人工关节置换术后，患者可以早期下床活动，住院时间也较短。手术后关节疼痛显著减轻甚至完全消失，关节屈伸活动正常，能很快恢复正常的生活、工作，明显提高了生活质量。

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人工关节置换术的缺点

假体毕竟不是“原装”的，术后有可能出现假体松动、脱位、感染、疼痛、关节功能障碍、跛行等情况。

需要注意的是：

换上人工关节后也并非高枕无忧了，假体有使用寿命。瑞士登记中心显示，人工假体20年使用率能达到80%以上，15年使用率能达到90%以上。当人工关节接近使用寿命，或出现松动、感染、假体周围骨折等术后并发症时，需要进行二次手术，即人工关节翻修术。随着患者寿命延长，人工关节翻修术近年来发展迅速，患者术后生活质量总体可获得极大改善。

总体来讲，大部分人工关节可以使用15～20年以上，但对个体而言，取决于假体设计、医生手术技术以及患者的体重、日常活动和术后康复情况。

1关节假体因素

包括关节假体的设计理念、制作工艺水平。随着科技的进步，如今，关节质量有很大的飞跃，例如现在一般都采用高交联聚乙烯髋臼内衬，减少聚乙烯碎屑产生，减少对骨的溶解。陶瓷对陶瓷关节，可明显减少了摩擦。还有很多防脱位技术，使关节活动范围更大，更加不容易脱位。但切记并不是最新的关节就是最好的关节，只有经得起时间检验的关节才是好关节。

1医生因素

主要是手术医生技术水平和理念。一个一年完成几百例关节手术的医生和一个一年完成一、二十例的医生相比，其经验和熟练程度都有优势，就像再好的牛皮，也需要能工巧匠才能制出精美耐用的好鞋，所以医生因素也是非常重要的因素。选择一个掌握先进理念和手术技术熟练的医生是术后良好效果的重要保证。

3患者因素

类风湿关节炎，强直性脊柱炎、骨质疏松，糖尿病等慢性病可使关节使用的寿命明显缩短；体重超重也会影响关节使用寿命；手术后关节活动量也是一个重要因素，一个人一天活动大约5-6km，如果置换后还要翻山越岭，大量活动，那么关节的磨损就大，影响使用寿命。就像质量相同的鞋子，有的人可以穿五年，有的人却只能穿一年就穿坏了；还有的人换鞋是因为鞋子变形松动。关节也是一样，磨坏的极少，很多是因为感染或松动而进行关节翻修。