长期声音嘶哑未必是“上火”，要小心喉癌

中山大学附属第六医院 耳鼻咽喉——头颈外科 团队

中山大学附属第六医院 甲状腺中心/甲状腺外科 团队

很多人当出现声音嘶哑等喉部不适症状时，总能跟“热气”、“感冒”、“上火”联系在一起，觉得自己吃点消炎药或者喝点凉茶就会好了。当自己调整饮食或采用抗炎药症状有所缓解的时候，也没有再去理会，甚至再出现这种咽喉不适的情况也就采用同样的方法。我们需要知道的是，如果出现长时间的声音嘶哑，甚至有加重倾向，就应该马上到医院检查治疗，尤其是长期吸烟或饮酒的人更应该重视。

有不少人在咽喉部有不适的情况下没有及时处理，耽误病情，再查已是恶性肿瘤：

患者常常声音有点嘶哑，觉得自己可能是患上咽喉炎而变了声，在家服用抗生素后稍有好转，没过几天声嘶症状加重，并且持续2个月以上不见好转，结果到医院一查，喉咙里长了肿瘤。这种情况下常因为耽误时间长没有及时处理，肿瘤范围大，只能切除喉咙（导致发音功能丧失）或做放化疗，且预后差。

出现哪些症状我们要注意？

中山大学附属第六医院刘天润主任表示，以“声音嘶哑”来就诊的喉癌或者咽喉癌患者很多。声音嘶哑是一种常见症状，不少人认为声嘶只是暂时的，自己用些消炎药后症状很快就会消失，所以不放在心上，也不去医院就诊。但引起声音嘶哑的疾病很多，以咽喉炎、声带息肉等最为常见，但也可源于一些“要命”的疾病，如喉癌等，因此声音嘶哑要警惕，如有症状可前往耳鼻咽喉头颈外科进行纤维喉镜等手段及早查出病因，进行相关治疗。一般喉癌发现越早，取得的疗效越好。

纤维喉镜检查

对于成年男性，如果声音嘶哑超过两周，经消炎治疗及发声休息仍无好转者，应及时到耳鼻咽喉头颈外科进行电子喉镜检查。另外，出现声嘶，并有以下一个或多个危险因素的人，尤其是40岁以上的男性更需提高警惕：

（1）吸烟 90%以上的喉癌患者有长期吸烟史

（2）长期酗酒

（3）有白喉斑症、喉乳头状瘤患者

高危人群的喉癌患病率比普通人群明显升高。

除了声嘶，早期喉癌症状还有哪些？

出现持续性声音嘶哑，并有以下一个或者多个症状的男性更需提高警惕，随着症状数量的增多，喉癌发生的几率也会增加：

（1）痰中带血 肿瘤灶破溃后，常出现此症状

（2）咽喉部异物感和疼痛

（3）咳嗽

（4）呼吸不畅或呼吸困难

（5）颈淋巴结肿大也是喉癌常见的临床表现之一，部分原发灶较小的喉癌可转移到侧颈上、中、下部的淋巴结，但此时已归为晚期喉癌。

需要做哪些检查来明确诊断？

针对出现声音嘶哑的高危人群，利用间接喉镜、动态喉镜进行初筛，发现可疑病变时，结合纤维喉镜、CT和病理学检查可明确诊断。

该如何治疗？

在肿瘤早期对患者进行微创手术，使疾病消失在萌芽状态，能够大大提高患者的生存率，且保留语音等功能。而晚期喉癌的治疗常常需要手术加放疗或同期放化疗，副作用较大，部分患者因全喉切除会失去喉功能。因此，有必要针对有声音嘶哑的高危人群进行筛查，在早期对喉癌患者或癌前病变患者进行干预，使疾病消失在萌芽状态，能够大大提高患者的生存率，且保留喉的语音功能。

本文指导专家

甲状腺疾病诊治中心/外科部

耳鼻咽喉头颈外科、睡眠医学科（兼）

刘天润 主任

主任医师，博士生导师，临床医学博士。

于宾夕法尼亚大学（University of Pennsylvania）留学两年。获评为：羊城好医生、岭南名医、广东省千百十人才培养工程培养对象、广东省杰出青年医学人才、邓先生抗癌奖等。

擅长头颈肿瘤/甲状腺肿瘤的综合诊治、甲状腺腔镜外科手术、继发性甲状旁腺功能亢进的外科治疗等。发表论文50篇，其中以第一或通讯作者在Nature Commun、Cancer Research、Head Neck、Oral Oncology等期刊发表论文30余篇，其中一篇被国际ATA甲状腺指南引用。主持国家自然基金2项、省部级等科研课题5项。Journal of Nasopharyngeal Carcinoma、Cancer Biology ＆ Medicine等杂志编委。

现任粤港澳合作促进会医药健康委员会委员、中国抗癌协会肿瘤微环境专业委员会青年委员、广东省抗癌协会头颈肿瘤分会常委、广东省抗癌协会头颈肿瘤青委会主委、广东省医疗行业协会耳鼻咽喉头颈外科分会副主委、广东省临床医学会甲状腺专委会委员、广东省高层次人才评审专家等。

门诊时间：

甲状腺外科门诊：周三下午，周四下午；

头颈肿瘤外科门诊：周三上午，周三下午；

耳鼻咽喉头颈外科门诊：周三上午，周四下午。