巧克力囊肿穿刺与试管婴儿

卵巢巧克力囊又称内膜异位囊肿，是子宫内膜异位症最常见的形式之一。病因：异位于卵巢的子宫内膜伴随月经周期反复出血，使卵巢增大、囊肿形成。有研究认为30%~45%左右的子宫内膜异位症患者发生不孕，不孕患者有25%~35%由子宫内膜异位症引起。

卵巢巧克力囊肿为什么会导致不孕？

1、卵巢巧克力囊肿等盆腔内膜异位症可出现性交痛，影响夫妻生活，减少同房频次，降低自然受孕机会。

2、卵巢巧克力囊肿等盆腔内膜异位症易导致盆腔粘连，输卵管扭曲、卵巢排卵困难，降低自然受孕或人工授精怀孕机会。

3、卵巢巧克力囊肿可导致内分泌异常，发生无排卵、黄素化未破裂卵泡综合征、黄体功能不全、高泌乳素血症等，影响自然或辅助生育受孕。

4、卵巢巧克力囊肿易导致生殖免疫异常，腹腔液巨噬细胞、淋巴细胞增多，腹腔液免疫环境改变进而影响精子结构与功能，对卵子和/或受精卵造成损害，影响精卵结合，导致不孕，增加生化妊娠、胚胎停止发育的风险。

5、卵巢巧克力囊肿易导致生殖免疫异常，抗子宫内膜抗体水平升高，影响内膜容受性，导致胚胎发育停止、早孕期流产增加。

6、卵巢巧克力囊肿可压迫周边正常卵巢组织进而影响卵巢功能。

另外，卵巢巧克力囊肿可能遮挡“试管婴儿”医生取卵时的穿刺路线，进而影响获卵数甚至卵子质量。

病例分享：陈女士38岁，6年前卵巢巧克力囊肿腹腔镜剥除术（术后第2年复发）。婚后4年不孕，外院“试管婴儿”治疗（胚胎移植2次失败）。2021年4月到我院就诊，要求再次“试管婴儿”治疗。超声提示：右卵巢巧克力囊肿70*56*50mm。2021年5月阴道超声阴道下巧克力囊肿穿刺硬化治疗手术。

囊肿穿刺术后给予超长方案促排卵，获卵7个，胚胎3枚，新鲜胚胎移植2枚成功受孕

卵巢巧克力囊肿穿刺术优点：真正微创，费用较低，保护卵巢功能等。