热性惊厥（FS）到底是什么能被预防吗

FS 和癫痫的显著区别在于：

首先，FS 很大程度上与发热相关，而癫痫在不发热的时候也可出现；

其次，两者的发作形式上也不尽相同：FS 大部分呈全面性发作，可呈痉挛性和强直性发作，而癫痫的发作形式则呈多样化。

既然是与发热相关，那是不是只要早早地控制住体温不上升，就不会惊厥了呢？

有这个猜想是非常正常的，但是很遗憾结论却是，退热药并不能预防热性惊厥，因为：

1. 热性惊厥虽然叫「热性」惊厥，但并非烧得越高越容易惊厥

在一项关于复发性热性惊厥的前瞻性研究中，有来自四家医院的 347 名有过一次热性惊厥的儿童参与了为期 20 个月的随访，其中 283 人被追踪了 1 年甚至更长。研究发现，在首次热性惊厥发作后的一年后，复发风险为 35%，并且以 101F（38.3℃）为记录起点，体温每升高 1F，热性惊厥的复发概率平均减少 18%。

不同孩子存在不同的体温阈值，相当一部分孩子阈值较低，只要稍微发烧就会惊厥，或者先惊厥后被发现发烧，基于此，防止或阻止温度升得更高对于预防热性惊厥无明显意义。

2. 布洛芬、对乙酰氨基酚等退热药并不能有效降低热性惊厥的复发率

在一项纳入了三项随机对照试验的系统评价和 meta 分析中，共有 540 名儿童被随访 1~2 年，分别使用退热药和安慰剂，随访期间退热药组有 22.7% 复发，安慰剂组有 24.4% 复发，复发率无统计学差异。

既然每个孩子的发生热性惊厥的体温阈值不同，并非烧得越高越容易惊厥，加上退热药并不能降低热性惊厥的复发率，那么也就没有必要为了预防热性惊厥而「提前」或是「必定」给退热药了。