带您看懂乳腺癌病检报告单（一）

这就是一个乳腺癌的病检报告单。这张是我编的，为了给大家讲解怎么看报告单。

就是这里，红圈圈画出来的，是原位癌，还是浸润癌。原位癌是最早期的乳腺癌，不需要化疗的，只做手术就可以了，有些人术后需要吃药。吃什么药，哪些人吃药，后面讲。觉大多数人都是浸润癌，而且是非特殊性浸润癌，这是乳腺癌里面最最常见的类型，占到80%以上。然后这里还应该写浸润癌有多大，1cm，还是1.5cm，还是2.3cm，还是3.8cm，显微镜下面看到是多大就写多大，比彩超报告的大小更加准确。

浸润癌小于等于2cm，叫做T1,浸润癌超过2cm，不超过5cm，叫做T2，浸润癌超过5cm叫做T3。浸润癌侵犯肌肉很深或者是穿破皮肤，叫做T4。肿瘤大小是决定是否要做化疗的条件之一。除了这种最常见类型以外，还有一些特殊类型，比如说髓样癌、鳞癌、神经内分泌癌、小管癌等等，有一二十种，加起来不到10%，蛮少见，今天就不在这里讲了，要是谁有疑问可以单独问我。

这个绿圈圈框出来的叫做组织学分级，分1、2、3级，用罗马数字Ⅰ、II、Ⅲ表示，数字越小越好，越大越不好，最高是Ⅲ级。如果肿瘤侵犯神经、血管之类的，报告单这个位置还会写出来，比如“可见脉管侵犯”这样的话。没有写就是没有发现侵犯。

就是这里，蓝色的线划出来的。分母表示一共取出来多少个淋巴结，分子表示其中转移的是几个。一般来说，如果做的腋窝淋巴结清扫，那应该总共有二三十个淋巴结。如果做的是前哨淋巴结活检，那总共有2-5个淋巴结。大致是这个样子。淋巴结转移越多越不好。没有转移，叫做N0，转移1到3个，叫做N1，转移4到9个，叫做N2，转移10个或更多，叫N3，如果转移到了锁骨上下的淋巴结或者内乳淋巴结，也叫N3。淋巴结转移情况也是决定怎么做化疗的关键因素之一。

这个紫色的框框里面的就叫免疫组化。怎么看免疫组化也有很多要讲，我明天继续讲。