慢性溃疡，伤口不愈常见问题答疑----下肢缺血性疾病引起的溃疡

1.下肢缺血性疾病是哪些疾病，有什么症状？

下肢缺血性疾病包括下肢动脉硬化闭塞症，下肢血栓形成，动脉栓塞，血栓闭塞性脉管炎等等，这些疾病的共同特点就是下肢血管堵塞，引起缺血，而引起的临床表现几乎相同，发病初期可能会出现皮肤颜色苍白，肢体远端麻木，后出现间歇性跛行（行走一段路后需要歇一下才能继续走）随着缺血范围的增加，临床症状会逐渐加重。最终会出现足趾疼痛，紫绀，溃疡，发黑坏死（中医称之为脱疽）。如果缺血加重，可能溃疡面积会进一步扩大，坏死面积也会逐步扩大，最后可能会因为坏死组织毒素释放增多，回流至全身，最终危及生命。急性动脉栓塞往往病情进展非常迅速，可能几天甚至数小时内会迅速恶化，导致肢体坏死，往往需要截肢以保全生命。

2.有哪些诱因会导致溃疡出现？

对于缺血性的溃疡，往往可能因为走路不小心划伤足部皮肤，慢慢出现疼痛，溃疡长期不愈；或者剪趾（指）甲，鞋子小，足趾畸形受到挤压，用太烫的水泡脚烫伤等等所致。

3. 下肢缺血性溃疡如何治疗？

对于缺血性溃疡，最重要的是要改善肢体缺血，包括肢体锻炼，扩管，改善循环的药物治疗；微创介入治疗将血管开通，手术血管重建，中医药治疗等。具体的治疗方法需要专科医生来评估。缺血改善后，局部伤口才有愈合的可能性，可以通过局部换药，创面修整，使用各种外用敷料，药物（包括各种中西药物）来促进伤口愈合。

4. 对于肢体缺血的患者如何避免溃疡的发生？

①对于存在下肢缺血的患者，一定要选择合适的鞋子，不能太紧；②不要用太烫的水泡脚，③剪趾甲时一定要小心，不要剪破皮肤；④夏天不要赤脚走路，要注意不要被钉子或尖锐的物品刺破皮肤，尽量注意不要被蚊虫叮咬，如出现瘙痒，及时用药，不要抓破皮肤；⑤出现皮肤破损，用碘伏消毒，用纱布覆盖，尽快到医院去让专科医生处理。