胃穿孔

定义：健康人的胃壁有四层结构，从里往外分别是：黏膜层、黏膜下层、肌层，以及最外面的桨膜层。胃穿孔是指溃疡逐渐侵蚀胃壁，由黏膜至肌层再到桨膜层，引起胃壁穿孔，大量胃内容物进入腹腔内，引起的一种急腹症。

主要病因和危险因素：胃肠溃疡、胃癌患者出现胃穿孔的比例高。主要危险因素包括：暴饮暴食、饮酒、服用某些药物，如阿司匹林。非甾体抗炎药等。

主要症状：剧烈腹痛，疼痛最初开始于上腹部或穿孔部位，经常感到刀割或烧灼样痛，伴有腹壁紧张，严重者甚至出现休克相关症状，如四肢发凉、出冷汗、血压下降等。症状的轻重，取决于患者反应的强弱，也和穿孔的大小，以及腹膜污染的严重程度有关。部分患者出现呼吸浅快、恶心、呕吐、腹胀、发热、腹部膨隆等。

预防：及时有效的治疗溃疡病，使其早日痊愈和不复发，是预防胃穿孔最好的方法。

治疗方法分两种：一是药物治疗，包括抑制胃酸分泌，静脉输液抗休克治疗，抗生素和营养支持等。二是手术治疗，现在主要是腹腔镜胃穿孔修补术。

术后需要注意，术后三个月复查胃镜，了解溃疡穿孔恢复情况，规律均衡饮食，缓解工作和生活压力。