2022-02-28 17:55

复旦儿科厦门医院泌尿外科 直视下球囊扩张超微创手术治疗儿童梗阻性巨输尿管。

近日，复旦大学附属儿科医院厦门医院泌尿外科周维主任团队又成功完成一例输尿管狭窄高压球囊扩张术，患儿术后恢复良好。

患儿琪琪今年半岁，因反复泌尿系感染2次在医院检查发现左肾积水及左输尿管全程扩张（梗阻性巨输尿管），同时合并室间隔缺损的心脏病。鉴于患者病情复杂，又有先天性心脏病的情况，小儿泌尿外科周维主任医师团队综合考量后为患者制定了周密的超微创手术方案：在输尿管镜下行左输尿管末端球囊导管扩张术+输尿管支架植入术。手术进行顺利，术中无出血，术后一天即可出院，随访过程中积水逐渐消退即为痊愈。

周维主任介绍说：先天性梗阻性巨输尿管虽然是小儿泌尿外科常见病，但处理相当棘手。目前，对于该类疾病的普遍做法是通过开放手术或者腹腔镜手术，将狭窄段切除后将输尿管重新吻合到膀胱，但手术难度及创伤相对较大，尤其对于小婴儿更是如此。随着技术的进步，各种先进理念和内镜器材的运用，通过内镜下治疗小婴儿输尿管狭窄成为可能。复旦大学附属儿科医院厦门医院泌尿外科率先在省内开展膀胱镜下高压球囊扩张治疗先天性梗阻性巨输尿管。该手术经尿道将膀胱镜插入至输尿管末端狭窄段，直视下将球囊导丝穿过输尿管狭窄段，通过充气扩张撑开狭窄段的输尿管末端。相比开放手术和腹腔镜手术，内镜下球囊扩张没有腹部伤口，甚至没有出血，术后只需要留置一天导尿管即可恢复活动出院。

此外，整个手术过程仅需要10分钟左右，且手术全程在膀胱镜监视下操作，安全性得到了极大的保证。近2年，复旦儿科厦门医院泌尿外科常规开展此项手术，最小的治疗患儿仅3月龄，术后多数患儿得到稳定好转，取得了满意的疗效。

厦门市儿童医院泌尿外科简介

厦门市儿童医院泌尿外科是国家卫健委妇幼司先天性泌尿生殖结构畸形救助项目定点科室之一，受复旦大学附属儿科医院（国家儿童医学中心）泌尿外科直接指导，福建省首个单独成科的小儿泌尿专科。

该科技术力量雄厚，和复旦大学附属儿科医院泌尿外科实现无缝对接，拥有国家儿童医学中心顶级泌尿外科专家长期入驻指导复杂病例、疑难病例诊治和现场手术。

目前泌尿外科拥有专业医师团队8人，包括主任医师2人，主治医师4人，其中硕士学位以上医师7人，专业护理团队10人，均有先后在复旦大学附属儿科医院或北京儿童医院双国家儿童医学中心进修学习经历，是一支结构合理、整体素质较好，具备强劲发展后劲和潜力的专业技术团队。承担厦门医学院，西南医科大学等高校本、专科带教工作，历年参加中华医学会全国小儿外科年会及泌尿外科年会，专题发言及论文交流三十余篇。

泌尿外科拥有省内领先的小儿泌尿专科器械，包括超高清腹腔镜、3D腹腔镜系统，小儿钬激光系统，小儿尿道镜、膀胱镜、输尿管镜、输尿管软镜各种微创设备以及先进的尿动力学检测仪器等。

泌尿外科诊治范围主要包括小儿泌尿生殖系统各种先天性畸形、感染、外伤、结石、肿瘤，如肾积水、重复肾畸形、巨输尿管症、膀胱输尿管返流、尿道下裂、阴茎屈曲畸形、隐匿性阴茎、性发育障碍（两性畸形）、隐睾、阴囊急症、泌尿系结石、睾丸肿瘤、泌尿系肿瘤以及尿道上裂，膀胱外翻，神经源性膀胱等。

泌尿外科专业特色

小儿泌尿外科微创手术：

作为复旦儿科厦门医院特色专科，泌尿外科开展多项特色诊疗技术，实现了微创及超微创手术全覆盖：如单孔腹腔镜肾盂输尿管成形，尿道镜膀胱镜多种微创治疗，儿童泌尿系统结石的微创钬激光碎石治疗，重复肾治疗中保留半肾的微创手术，各种微创输尿管膀胱再植，各种复杂的气膀胱微创治疗等；开展了多项技术的省内首例。在常见病领域如隐睾、腹股沟斜疝、鞘膜积液、性腺活检、精索静脉曲张等均已微创手术全覆盖。手术方式先进、技术精湛、治疗效果优良。真正实现了“创伤小、效果好”，吸引了来自远地的患者就诊。

尿道下裂和性别发育异常的诊治：

尿道下裂矫形术是我科临床医疗的传统拳头项目之一，一期手术成功率以及外观满意度达95％，居于业内领先水平，在省内率先开展口腔黏膜游离卷管治疗“残废型”尿道下裂，并对于多次手术后产生的一些“尿道下裂术后毁损”患者的再次治疗，有着自己独到的经验和满意的疗效。对性别发育异常的患儿，根据体检、激素测定和心理评估，结合腹腔镜检查、泌尿生殖道造影和性腺活检情况，进行MDT联合诊疗，充分尊重家长及患儿意见，因人而异制定 “个性化，一对一”的精准治疗。

团队在儿童泌尿系统少见病疑难病方面如泌尿系统肿瘤，结石的微创治疗，神经源性膀胱的个体化诊疗，膀胱外翻国际著名的kelly专家协作组等，充分依托复旦专家团队的无缝对接，专家现场手术的优势，极大地呵护了儿童泌尿系统疾病的健康需求。