舒适化治疗——笑气

熟悉我的家长朋友们都知道，我擅长处理小朋友的牙齿问题，特别是应对欠合作患儿，特别有一手，这都源于我的四大法宝——行为诱导、全麻治疗、束缚治疗及笑气镇静，在我之前的文章里，有详细介绍过全麻治疗和束缚治疗，感兴趣的家长可以翻一翻我往期的科普文章，在这里咱们就笑气镇静来展开说说。

笑气”指的是一氧化二氮。一氧化二氮的化学式为N2O，为无色、有甜味气体，是一种氧化剂，在一定条件下能支持燃烧(同氧气，因为笑气在高温下能分解成氮气和氧气)。

笑气化学式

但在室温下稳定，有轻微麻醉作用，并能致人发笑。“笑气”这个名字因此得来。

而我们口腔科常说的“笑气”不单单是笑气，而是一种技术，称为“笑气清醒镇静技术”。

①止痛作用：吸入笑气可提高痛阈，减轻疼痛但不阻断疼痛;根据治疗需要联合应用局麻药物。

②抗焦虑作用：减轻或消除有牙科焦虑病人的焦虑程度，对无牙科焦虑的病人可预防牙科焦虑，使病人放松、舒适、合作，对于儿童牙病患者尤为适用并对其日后的牙科治疗有积极的良性推动作用。

③遗忘作用：病人在完成治疗后不能完全、确切回忆当时的情况，并且对于时间的长短有一个错误的判断，往往意识不到时间的消耗，认为在很短的时间内配合完成了一个实际上很长时间的治疗操作。

④操作简便，易于控制：起效和恢复迅速，一般在应用后30 s可产生效果，5 min 可达到最佳效果，停用笑气吸入纯氧5 min后可达到完全复苏。

笑气治疗卡通示意图

如今笑气在牙科治疗方面有广泛应用，在治疗时，医生会给患者佩戴一个小面罩在鼻子上，患者只需要正常呼吸，面罩里面输送的是70%的笑气与30%的氧气混合体。笑气进入大脑后，可以抑制中枢神经系统兴奋性神经递质的释放和神经冲动的传导从而达到镇痛和镇静的效果。在这个过程中患者是有意识的，会感到放松，不紧张也不会焦虑，还会提高痛阈，就像喝酒后微醺的感觉，让“牙科恐惧症”患者以及对看牙较为抗拒的儿童患者“愉快”地接受治疗。

本团队成员模拟体验笑气后效果

正常使用笑气并不会成瘾，也不会有危险。笑气是国际上最早用于医疗行业的镇静镇痛药物，临床应用已有170多年的历史，迄今为止还未有过敏报道。笑气不会在体内产生任何化学反应，仅可通过呼吸道吸收代谢。起效和恢复迅速，一般在应用后30~40 秒可产生效果，口腔内的治疗结束后，只要再吸入100%的氧气3分钟，身体里的笑气即被完全清除，几乎没有副作用。而镇静深度主要是通过调节笑气浓度来控制。

本团队笑气下行儿童乳牙根管治疗

笑气的镇痛作用强而麻醉作用弱，可以避免其他麻醉方法给患者带来的意外风险，还能减轻患者术后头晕、意识不清、呕吐等不良反应。目前笑气是国际上公认的最安全、最有效的吸入性镇静镇痛药物之一。

患者在治疗前2个小时内需要控制进食，建议不要吃东西

如果患者有疾病史、正在治疗或正在服药，需要提前告诉医生，根据个人情况制定治疗方案。