医学科普
发表者：宋波 人已读
1.什么是肝胆管结石病？
肝胆管结石病是指原发于肝内胆管的结石引起的胆道梗阻、胆道感染和肝实质破坏等症状的疾病。在我国华南、西南、长江流域和东南沿海等广大区域高发，占所有类型胆石症患者的比例高达38%，其中部分肝胆管结石病患者手术后结石残留率和复发率高，需反复多次手术治疗，在病程晚期可继发胆汁性肝硬化、肝实质毁损及肝内胆管癌等，严重影响患者的身体健康和生命质量。
左肝内胆管扩张，胆管结石
2.治疗手段
外科手术是治疗肝胆管结石病的主要治疗手段。
手术方式：（1）肝切除术（2）胆管取石术（3）胆管整形和（或）胆肠吻合术。可在腹腔镜或机器人辅助腹腔镜下完成，绝大多数患者需要实施以肝切除和（或）胆道取石为主导的联合手术方式。
治疗原则：去除病灶，取尽结石，矫正狭窄，通畅引流，防治复发。
肝胆管结石沿病变胆管树呈节段性分布，因此，针对肝胆管结石病的微创肝切除术要求以肝段、肝叶为单位行解剖性切除，这是取得优良疗效、减少结石残留和降低结石复发率的基本条件和关键。
右肝内右前叶、右后叶结石
3.术前检查
术前检查包含：超声、CT和MRCP检查是肝胆管结石病的基本影像学检查诊断手段。完善肝胆系统的三维可视化评估。
肝内结石伴肝脏实质损伤
4.并发症
肝胆管结石常见的并发症包括重症急性胆管炎，胆源性肝脓肿，胆道出血，肝胆管癌，胆汁性肝硬化及门静脉高压症。治疗均困难，如肝内广泛结石伴终末期肝硬化而肝功能陷入失代偿状态时，需行原位肝移植手术。
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发表于：2022-03-10
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