前列腺肿瘤系列——前列腺根治性切除术的风险

在临床工作中，任何有创操作或多或少都会有风险。手术风险是我们在与患者术前谈话时必须沟通的内容，今天我们来讲一下机器人辅助前列腺根治性切除术的风险。

风险主要有出血、直肠损伤、淋巴漏、感染、深静脉血栓等。出血，是前列腺癌根治术常见的风险之一，主要与背静脉复合体、前列腺侧韧带处理不当，盆腔大血管及盆腔静脉丛损伤等有关。随着达芬奇机器人等设备的出现和发展，与传统手术相比，机器人辅助根治术术中出血量明显减少，损伤盆腔大血管和静脉丛的概率也显著下降。直肠损伤，因为前列腺尖部是最紧贴直肠的部位，因此在分离前列腺尖部时容易发生直肠损伤，但在机器人辅助下此风险发生概率较低。淋巴漏，是淋巴结清扫术后的常见并发症，部分淋巴漏患者可产生淋巴囊肿，一般体较小且无症状的淋巴囊肿无需特殊处理。感染，术中直肠损伤导致的肠瘘可能导致较为严重的菌血症、腹膜炎等，但发生概率很低。深静脉血栓，血流缓滞、血液高凝状态、静脉壁损伤是深静脉血栓3大主因，我们在术前会嘱患者穿上弹力袜，用于预防静脉血栓形成。对于有血栓形成高危因素的患者，我们会应用抗凝药，减少出现严重血栓的概率。

随着达芬奇机器人的应用和医生技术水平的提高，我科临床手术过程中此类风险的控制取得了较好的成果，无论是手术质量还是数量均获得了同行的认可和称赞。

随着漏患者因引流不畅后。