“靠CT图像或报告可以断定结节属于良性或恶性吗？”——不要以貌取人（门诊日常答疑系列）

发表者：吴青峻人已读

中央广播电视总台“云听云医”频道-吴青峻医生访谈合集文字版

这是一个我在门诊经常遇到的问题，平时也经常收到亲朋发来这样的微信：“帮忙看看这张报告是不是肺癌？” 结果一看上面只是写的“肺结节、肺微小结节”。其实不论（它是）磨玻璃的也好、实性的也好，很遗憾得告诉广大朋友: 如果你只给外科医生、包括CT室医生一张CT报告，我们是定不了它是良性还是恶性的。

说的直白一点，CT报告就是一张纸，它是经过人为加工的，谁加工的？——CT医生，是他看完图像之后写出的意见，CT医生（包括内外科医生）水平不一样，经验不一样，他可以有偏差的。我的意思是指同一个图像，不同的CT医生、内科医生、外科医生看完之后可能得出的结论不一样，所以不能仅凭一张报告，就去定它一定是良性，或一定是恶性。

那么我们看到这个病变的图像之后能不能定它的性质？我的病人都知道我喜欢看片子，你必须拿片子而不是报告来给我看。但即使我看到图像之后也还是不能完全定性，这张图像就是一张照片，打个比方，这上头拍到的病变你只能叫它“嫌疑人”（而非“罪犯”），那我们怎么才能确定它是肺癌呢？——得拿到足够的细胞学证据才行。细胞学证据就需要去做穿刺或手术，从病理科来获得。所以只有一张照片的时候，你只能称他“有可能或者没可能”，而不能说“我确诊，我认为”。所以如果看正规医院的CT报告，写的都是：提示肺癌“可能”或者肺癌“不除外”，不能写“确诊”肺癌。

注：以上为吴青峻医生在中央广播电视总台“云听云医”频道访谈节目的文字版，如有兴趣请扫码观看视频