如何看懂化验单—肝功能之胆红素检查

首先应该明确胆红素的概念，胆红素是人体血液循环系统中已经衰老的红细胞在肝脏、脾脏及骨髓的处理系统中分解和破坏后的产物。可以分为两种形式，一种在血流中称为游离胆红素（也称为非结合胆红素），但是它其实是跟一种清蛋白结合的复合体。当游离胆红素被肝脏摄取后，经过一系列生物化学反应，又与一种叫葡萄糖醛酸的物质结合，形成结合胆红素，二者并称为总胆红素。因此，肝脏在胆红素的代谢过程中，起到了关键性的作用。

在成人总胆红素的正常范围是：3.4-17.1μmol/L，非结合胆红素是1.7-10.2μmol/L，结合胆红素是0-6.8μmol/L。临床上通过抽血化验血清总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素，就可以诊断有无肝胆系统的疾病及是否有溶血性贫血。

1. 当总胆红素大于17.1μmol/L时，就可以判断有黄疸表现，只伴有非结合胆红素明显增高就提示为溶血性黄疸。
2. 当总胆红素升高伴有结合胆红素明显升高就可以诊断为胆汁淤积性黄疸，如各型肝炎、胆管炎等。
3. 如果三者都明显增高，就提示为有肝脏疾病导致了肝细胞性黄疸。