“肺结节就是癌前病变”这个说法对吗？（门诊日常答疑系列）

发表者：吴青峻人已读

中央广播电视总台“云听云医”频道-吴青峻医生访谈合集文字版

这个说法也对也不对，像前面介绍过的，当肺结节处于比较小的（“微、小”结节）状态下，绝大多数都不是肺癌——但不是肺癌，不代表它不是癌前病变。

2021年WHO组织公布了新版的肺肿瘤病理分型，其中把不典型腺瘤样增生（英文缩写AAH）和原位腺癌（AIS，过去属于早期腺癌），一起划分到“癌前驱病变”，这就是大家口中常说的“癌前期病变”——而这些往往都是一些微小的肺结节。一般来讲容易发生恶变的微小结节，往往会先出现实性成分增加，空泡征，血管征，周边有毛刺等某些恶性特点。所以我有时会跟有这样特征的患者解释：“您的病变可能处于良性与恶性之间——就是还在癌前期“。所以说一部分微小肺结节是有可能属于癌前病变的。

当然微小病变也并不都会变成癌前期病变，这还要根据随访中它的形态、位置、大小、密度多因素的变化趋势来动态判断。有时甚至一些良性微小结节也可能出现某些恶性特征，因此对于那些没有任何恶性特点的微小结节，更不能轻易断言它是癌前期病变甚至是肺癌。

注：以上为吴青峻医生在中央广播电视总台“云听云医”频道访谈节目的文字版，如有兴趣请扫码观看视频