精准前列腺癌外科治疗-机器人手术

精准前列腺癌外科治疗-机器人手术

琚官群 任善成

1、前列腺癌手术治疗发展趋势

根治性前列腺切除术是治疗局限性前列腺癌最主要的方法，早期患者可以达到治愈的效果。近年来，前列腺癌根治手术的术式已由传统的开放手术发展至现今的微创手术。尤其是近年来机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术的开展，标志着前列腺癌根治手术的机器人时代的已经到来。机器人辅助腹腔镜技术与开放手术、单纯腹腔镜手术相比，在某些方面更具有优势，目前已成为前列腺癌手术治疗的主要发展方向。

2、达芬奇机器人手术系统特点

外科机器人手术系统是一种高科技的、智能的、能够辅助外科手术的手术平台，由医生操控机器人手术系统做出相应动作而完成手术。达芬奇机器人手术系统由3个主要部分组成：即外科医生控制台、床旁机械臂系统和三维高清成像系统。其具有以下技术特点：（1）图像清晰，3D手术视野，放大10~15倍，使手术医生可以准确地进行组织定位和器械操作；（2）操作精细，机械臂的Endowrist仿真手腕可提供7个自由度、540度转动，识别与过滤手颤抖信号，提供精细的分离、缝合操作；（3）学习曲线缩短，手术医生采用坐姿，可减轻疲劳，提高手术安全性。达芬奇机器人手术系统通过以上特点使得手术效果更好，手术时间更短，出血量更少，术后恢复更快的效果。

3、机器人手术系统在前列腺癌根治术中的应用

机器人手术系统因其操作灵巧和准确的优势，已成为治疗局限性前列腺癌的首选方式之一，通过清楚辨认组织界限以及精准操作，可以彻底切除肿瘤组织，同时有助于保护局部与患者排尿和性功能密切相关的重要肌肉神经组织。在机器人手术的基础上，结合盆底肌肉锻炼和早期助勃起药物的运用，接受前列腺癌根治手术患者的术后尿失禁和勃起功能障碍可得到进一步的改善。局部高危前列腺癌是指肿瘤细胞已侵犯前列腺包膜、精囊、膀胱颈或直肠。传统观点认为，局部高危前列腺癌患者应该采用以内分泌治疗和放疗为主，已不适合手术治疗。随着手术理念的更新、技术的提高以及设备的进步，局部高危前列腺癌目前也可以考虑采用：以机器人前列腺癌根治手术为主导，辅以内分泌治疗、化疗、放射治疗或局部冷冻等的联合治疗模式，有越来越多的中晚期前列腺癌患者因此而获益。