“微创胸腔镜手术是不是打孔越少越好？”—— 安全彻底最重要（门诊日常答疑系列）

这个问题就涉及到胸外手术如何来做了。过去大家印象中胸外科是一个大手术科室，做的全是“开膛”大手术，那时（侧开胸）基本是从后向前，沿着肋骨间隙把切口做到30—40厘米，那是一个开胸时代。

但中国大陆在20多年前就逐步进入微创时代——我们的手术已经是变成“打眼儿”做了。老百姓的话：医生给我打了“一个眼儿”、“两个眼儿”，就做了这个手术，这个就叫微创手术。实际上在术后患者只能看见皮肤上有几个切口、有多大，他并不知道里面（手术创面）到底是什么样的。其实我们的胸外手术并不会因为”打眼儿“，就比开大口时要少切组织——因为肿瘤学原则依然存在，对于根治性手术而言，医生（在胸腔里）该切多少就得切多少。

至于疑似肺癌的患者选择手术方法的问题，这个还是要交给你信任的医生去定。他会根据所在的医学中心能提供的技术手段、设备来选择——首先要保证你的手术安全，其次要保证切除病变干净彻底（这就叫我们的肿瘤学原则）。在这两个前提下，他来确定你的手术入路究竟是开胸还是微创（打眼儿），以及切口的大小和数量。

微创手术发展多年，我们胸外科医生经历了从三孔法到两孔法再到单孔（做手术），实际上目前国内各大中心仍然是几种做法都有，并不能简单说三孔一定劣于单孔。还是那句话，（主刀医生）要根据他所在医学中心的条件、他的个人经验，选择他最熟悉，最安全快速去除病变的手术方法——这才是最好的手术方法，也是最适合他（主刀医生）和你共同协作、安全完成的手术。对外科医生来说，既解决你（患者）的问题，又让你快速康复，这才是我们真正该追求的。

所以请不要简单的把微创手术理解成“打眼儿”越少越好，患者安全与治疗彻底最重要。

注：以上为吴青峻医生在中央广播电视总台“云听云医”频道访谈节目的文字版，如有兴趣请扫码观看视频