肿瘤标志物知多少？莫慌，我来教你

1.什么是肿瘤标志物？

顾名思义，肿瘤标志物是肿瘤细胞产生或表达的一种标志物，其可以表达在肿瘤细胞表面，也可以分泌到血液当中，多数是糖脂类或多肽类。依据正常细胞是否产生，可分为肿瘤特异性标志物和非特异性标志物两类。简而言之，前者就是只有肿瘤细胞才产生，后者是正常细胞也会产生，但是肿瘤细胞产生的水平或产生时期异常。

2.检测肿瘤标志物有什么作用？

通过检测血液中的肿瘤标志物可以协助诊断肿瘤或提示肿瘤治疗的疗效。比如，有些肿瘤特异性标志物可以指示特定的肿瘤，一旦升高提示我们可以着重的检查相关器官或部位。如PSA升高，可以着重检查前列腺。如甲胎蛋白升高，可以着重检查肝脏。另外，在已经明确诊断肿瘤的患者当中，通过检测血液中相应肿瘤标志物的水平，可以从侧面反映肿瘤治疗的疗效，也可以在后期随访过程中用于监测肿瘤是否复发，其浓度水平动态变化方向和幅度，对于判断恶性肿瘤的疗效是非常重要的。

3.如何正确看待肿瘤标志物的升高？

肿瘤标志物升高更多的是提示作用，升高不能就此诊断肿瘤，正常也不能完全排除肿瘤。一旦出现肿瘤标志物升高，也不要过于担心，某些良性疾病也会引起肿瘤标志物升高，需要进一步有针对性的做CT/MRI等影像学或者病理来确诊和排除肿瘤，如腹水常常会伴有CA125升高。特别是肿瘤标志物仅仅轻度的升高，需要动态观察其变化或进一步检查影像学，有些正常人的肿瘤标志物也会轻度升高。如果肿瘤标志物正常，但是有明显的症状（如咯血、便血等），也不要轻易放过筛查肿瘤的可能性，因为不是每个肿瘤都会引起肿瘤标志物升高。有些肿瘤患者肿瘤标志物是正常的，比如肉瘤就多半没有肿瘤标志物升高。

4.常用的肿瘤标志物都有哪些及其意义是什么？

一种肿瘤标志物可以由多种类型肿瘤分泌，一种肿瘤也可能分泌多种肿瘤标志物。但有些肿瘤标志物有很强的特异性，常用的肿瘤标志物对应的常见肿瘤如下：

癌胚抗原（CEA）：这是种光谱的标志物，可见于大多数肿瘤中。常见于大肠癌、胰腺癌、胃癌、小细胞肺癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌等。

CA199及CA242：为消化系统较为敏感的肿瘤标志物，对胰腺癌敏感性最好。但也可以见于其他消化系统肿瘤，如结肠癌。

前列腺特异性抗原(PSA) ：主要见于前列腺癌，且十分敏感，只要轻度升高即可提示前列腺癌的可能，特别是游离PSA与总PSA的比例十分重要。

CA125：多见于卵巢癌。不仅是卵巢癌，其他如输卵管腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌、胰腺癌、肠癌、乳腺癌和肺癌患者CA125的水平也会升高。

甲胎蛋白（AFP）：多见于肝癌，也可见于其他胚胎源性的肿瘤。

胃泌素释放肽前体/神经烯醇化酶：多见于神经内分泌肿瘤，特别是小细胞肺癌等。